Sténose aortique évaluée par balistocardiographie et sismocardiographie modernes (TAVI)

La sténose aortique calcifiante (SA) (anciennement « sénile » ou « dégénérative ») est une maladie fréquente des valves cardiaques et se caractérise par une épaisseur et une calcification des feuillets avec une augmentation significative du gradient de pression, défini comme une vitesse du jet aortique > 2 m/s. Dès que la vitesse du jet aortique est > 4 m/s, associée à une surface valvulaire aortique < 1 cm2, la maladie est classée comme sévère et une obstruction de l'éjection cardiaque se développe. La SA touche 1 à 2 % de la population âgée de > 65 ans et 12 % des personnes âgées de > 75 ans. Parmi les personnes âgées de > 75 ans, on estime que 3,5 % ont une SA sévère. Avec le vieillissement de la population, la prévalence de la SA devrait augmenter dans les années à venir. L'implantation valvulaire aortique transcathéter (TAVI) a été introduite en 2004 et consiste en un remplacement percutané de la valve aortique. Il est indiqué chez les patients atteints de SA sévère qui ne peuvent pas subir de remplacement chirurgical en raison d'un risque chirurgical élevé. Le TAVI semble être une bonne alternative à l'intervention chirurgicale également pour les patients jugés à risque intermédiaire, surtout s'ils sont fragiles ou âgés. La balistocardiographie (BCG) consiste en la mesure des accélérations du corps résultant des forces de recul générées par l'éjection de la masse sanguine à chaque contraction cardiaque et enregistrées sur la surface du corps à proximité du centre de masse du sujet. La sismocardiographie (SCG) enregistre les accélérations induites par le cœur générées à chaque contraction cardiaque et transmises à la surface thoracique locale. Grâce à des algorithmes spécifiques appliqués aux ondes SCG et BCG, il est possible de calculer l'énergie cinétique (KE) et la puissance (P) d'un seul cycle contractile cardiaque.

Les objectifs de notre étude sont de démontrer que : les changements LVOT Vmax et LVOT VTI obtenus par échocardiographie peuvent être estimés de manière fiable grâce aux signaux BCG et SCG, avant et après la procédure TAVI ; Pmax et KE calculés à partir des signaux BCG et SCG pourraient prédire la gravité de l'AS avant la procédure TAVI.

KE et P calculés à partir d'ondes BCG et SCG enregistrées de manière non invasive peuvent s'avérer utiles dans l'évaluation de la gravité de la SA et de son évolution avant et après la procédure TAVI, respectivement.