Aortální stenóza hodnocená pomocí moderní balistokardiografie a seismokardiografie (TAVI)

Kalcifikovaná aortální stenóza (AS) (dříve „senilní“ nebo „degenerativní“) je časté onemocnění srdečních chlopní a vyznačuje se tloušťkou a kalcifikací cípů s výrazným zvýšením tlakového gradientu, definovaného jako rychlost proudění aorty > 2 m/s. Kdykoli je rychlost aortální trysky > 4 m/s, ve spojení s plochou aortální chlopně < 1 cm2, je onemocnění klasifikováno jako těžké a rozvíjí se obstrukce srdečního výtoku. AS postihuje 1–2 % populace ve věku > 65 let a 12 % populace ve věku > 75 let. Mezi osobami ve věku > 75 let se odhaduje, že 3,5 % má těžkou AS. Se stárnutím populace se očekává, že prevalence AS v následujících letech poroste. Transkatétrová implantace aortální chlopně (TAVI) byla zavedena v roce 2004 a spočívá v perkutánní náhradě aortální chlopně. Je indikována u pacientů s těžkou AS, kteří nemohou podstoupit chirurgickou náhradu z důvodu vysokého chirurgického rizika. TAVI se zdá být dobrou alternativou chirurgické intervence také pro pacienty se středním rizikem, zejména pokud jsou křehcí nebo staří. Balistokardiografie (BCG) sestává z měření tělesných zrychlení jako důsledků zpětných rázů generovaných výronem krevní hmoty při každé srdeční kontrakci a zaznamenaných na povrchu těla blízko těžiště subjektu. Seismokardiografie (SCG) zaznamenává srdcem indukované zrychlení generované při každé srdeční kontrakci a přenášené na místní povrch hrudníku. Díky specifickým algoritmům aplikovaným na vlny SCG a BCG je možné vypočítat kinetickou energii (KE) a výkon (P) jednoho srdečního kontraktilního cyklu.

Cílem naší studie je prokázat, že: Změny LVOT Vmax a LVOT VTI získané echokardiografií lze spolehlivě odhadnout pomocí signálů BCG a SCG před a po TAVI; Pmax a KE vypočítané ze signálů BCG a SCG by mohly předpovědět závažnost AS před procedurou TAVI.

KE a P vypočítané z neinvazivně zaznamenaných BCG a SCG vln se mohou ukázat jako užitečné při hodnocení závažnosti AS a jeho vývoje před a po TAVI.