Оценка аортального стеноза с помощью современной баллистокардиографии и сейсмокардиографии (TAVI)

Кальцифицирующий аортальный стеноз (АС) (ранее «сенильный» или «дегенеративный») — часто встречающееся заболевание клапанов сердца, характеризующееся утолщением и кальцинозом створок со значительным повышением градиента давления, определяемого как скорость струи аорты > 2 м/с. Всякий раз, когда скорость струи аорты > 4 м/с в сочетании с площадью аортального клапана < 1 см2, заболевание классифицируется как тяжелое и развивается обструкция сердечного оттока. АС поражает 1-2% населения в возрасте > 65 лет и 12% в возрасте > 75 лет. По оценкам, среди лиц в возрасте > 75 лет 3,5% имеют тяжелый АС. В связи со старением населения ожидается, что в ближайшие годы распространенность АС будет увеличиваться. Транскатетерная имплантация аортального клапана (TAVI) была внедрена в 2004 году и заключается в чрескожной замене аортального клапана. Она показана тем пациентам с тяжелым АС, которым не может быть проведена хирургическая замена из-за высокого операционного риска. TAVI представляется хорошей альтернативой хирургическому вмешательству также для пациентов с промежуточным риском, особенно если они ослаблены или пожилые. Баллистокардиография (БКГ) состоит из измерения ускорений тела как следствия сил отдачи, создаваемых выбросом массы крови при каждом сердечном сокращении и регистрируемых на поверхности тела вблизи центра масс субъекта. Сейсмокардиография (СКГ) регистрирует сердечные ускорения, возникающие при каждом сердечном сокращении и передающиеся на локальную поверхность грудной клетки. Благодаря специальным алгоритмам, применяемым к волнам SCG и BCG, можно рассчитать кинетическую энергию (KE) и мощность (P) одного сердечного сократительного цикла.

Цели нашего исследования — продемонстрировать, что: изменения LVOT Vmax и LVOT VTI, полученные с помощью эхокардиографии, могут быть надежно оценены с помощью сигналов BCG и SCG до и после процедуры TAVI; Pmax и KE, вычисленные по сигналам BCG и SCG, могут предсказать тяжесть АС до процедуры TAVI.

KE и P, рассчитанные по неинвазивно зарегистрированным волнам BCG и SCG, могут оказаться полезными для оценки тяжести АС и его эволюции до и после процедуры TAVI соответственно.