Aortastenose geëvalueerd via moderne ballistocardiografie en seismocardiografie (TAVI)

Gecalcificeerde aortastenose (AS) (voorheen "seniel" of "degeneratief") is een frequente ziekte van hartkleppen en wordt gekenmerkt door een dikte en verkalking van bladen met een significante toename van de drukgradiënt, gedefinieerd als een aortastraalsnelheid van > 2 meter per seconde. Wanneer de straalsnelheid van de aorta > 4 m/s is, in combinatie met een aortaklepoppervlak van < 1 cm2, wordt de ziekte geclassificeerd als ernstig en ontwikkelt zich een obstructie van de uitstroom van het hart. AS treft 1-2% van de bevolking ouder dan 65 jaar en 12% van de bevolking ouder dan 75 jaar. Van degenen ouder dan 75 jaar heeft naar schatting 3,5% ernstige AS. Met de vergrijzing van de bevolking wordt verwacht dat de prevalentie van AS de komende jaren zal toenemen. Transcatheter Aortaklepimplantatie (TAVI) is geïntroduceerd in 2004 en bestaat uit percutane vervanging van de aortaklep. Het is geïndiceerd bij patiënten met ernstige AS die vanwege een hoog chirurgisch risico geen chirurgische vervanging kunnen ondergaan. TAVI lijkt een goed alternatief te zijn voor chirurgische ingrepen, ook voor patiënten met een gemiddeld risico, vooral als ze zwak of oud zijn. Ballistocardiografie (BCG) bestaat uit het meten van de versnellingen van het lichaam als gevolg van de terugstootkrachten die worden gegenereerd door de bloedmassa die wordt uitgestoten bij elke hartcontractie en worden geregistreerd op het lichaamsoppervlak dicht bij het massamiddelpunt van de proefpersoon. Seismocardiografie (SCG) registreert de door het hart geïnduceerde versnellingen die worden gegenereerd bij elke hartcontractie en worden doorgegeven aan het lokale borstoppervlak. Dankzij specifieke algoritmen die worden toegepast op de SCG- en BCG-golven, is het mogelijk om de kinetische energie (KE) en het vermogen (P) van een enkele cardiale contractiele cyclus te berekenen.

De doelstellingen van onze studie zijn om aan te tonen dat: LVOT Vmax en LVOT VTI veranderingen verkregen met echocardiografie betrouwbaar kunnen worden geschat via BCG- en SCG-signalen, voor en na de TAVI-procedure; Pmax en KE berekend uit de BCG- en SCG-signalen konden de ernst van de AS vóór de TAVI-procedure voorspellen.

KE en P berekend op basis van niet-invasief geregistreerde BCG- en SCG-golven kunnen nuttig zijn bij de evaluatie van de ernst van AS en de evolutie ervan voor respectievelijk na de TAVI-procedure.