Zwężenie zastawki aortalnej oceniane za pomocą nowoczesnej balistokardiografii i sejsmokardiografii (TAVI)

Wapniejące zwężenie aorty (AS) (dawniej „starcze” lub „zwyrodnieniowe”) jest częstą chorobą zastawek serca i charakteryzuje się pogrubieniem i zwapnieniem płatków ze znacznym wzrostem gradientu ciśnienia, określanym jako prędkość strumienia aortalnego > 2 m/s. Gdy prędkość strumienia aortalnego jest > 4 m/s, w połączeniu z powierzchnią zastawki aortalnej < 1 cm2, chorobę klasyfikuje się jako ciężką i rozwija się niedrożność odpływu z serca. ZA dotyka 1-2% populacji w wieku > 65 lat i 12% osób w wieku > 75 lat. Szacuje się, że wśród osób w wieku > 75 lat 3,5% ma ciężki AS. Oczekuje się, że wraz ze starzeniem się społeczeństwa częstość występowania AS będzie rosła w nadchodzących latach. Przezcewnikowa implantacja zastawki aortalnej (TAVI) została wprowadzona w 2004 roku i polega na przezskórnej wymianie zastawki aortalnej. Jest wskazany u pacjentów z ciężkim ZA, u których nie można wykonać wymiany chirurgicznej ze względu na wysokie ryzyko chirurgiczne. TAVI wydaje się być dobrą alternatywą dla interwencji chirurgicznej także u pacjentów z grupy średniego ryzyka, zwłaszcza jeśli są oni słabi lub w podeszłym wieku. Balistokardiografia (BCG) polega na pomiarze przyspieszeń ciała w wyniku sił odrzutu generowanych przez wyrzucanie masy krwi przy każdym skurczu serca i rejestrowaniu ich na powierzchni ciała w pobliżu środka ciężkości badanego. Sejsmokardiografia (SCG) rejestruje przyspieszenia serca wywołane każdym skurczem serca i przenoszone na lokalną powierzchnię klatki piersiowej. Dzięki specyficznym algorytmom zastosowanym do fal SCG i BCG możliwe jest obliczenie energii kinetycznej (KE) i mocy (P) pojedynczego cyklu skurczu serca.

Celem naszej pracy jest wykazanie, że: zmiany LVOT Vmax i LVOT VTI uzyskane za pomocą echokardiografii można wiarygodnie oszacować na podstawie sygnałów BCG i SCG, przed i po zabiegu TAVI; Pmax i KE obliczone na podstawie sygnałów BCG i SCG mogą przewidywać nasilenie AS przed zabiegiem TAVI.

KE i P obliczone z zarejestrowanych nieinwazyjnie fal BCG i SCG mogą okazać się przydatne w ocenie ciężkości AS i jego ewolucji odpowiednio przed i po zabiegu TAVI.