Aortenstenose bewertet mittels moderner Ballistokardiographie und Seismokardiographie (TAVI)

Die kalzifizierende Aortenstenose (AS) (früher „senil“ oder „degenerativ“) ist eine häufige Erkrankung der Herzklappen und ist gekennzeichnet durch eine Verdickung und Verkalkung der Segel mit deutlichem Anstieg des Druckgradienten, definiert als eine Aortenstrahlgeschwindigkeit von > 2 m/s. Ab einer Aortenstrahlgeschwindigkeit von > 4 m/s in Verbindung mit einer Aortenklappenfläche von < 1 cm2 wird die Erkrankung als schwer eingestuft und es entwickelt sich eine kardiale Abflussobstruktion. AS betrifft 1-2 % der Bevölkerung im Alter von > 65 Jahren und 12 % der Personen im Alter von > 75 Jahren. Unter den über 75-Jährigen leiden schätzungsweise 3,5 % an schwerer AS. Mit der Alterung der Bevölkerung wird erwartet, dass die Prävalenz von AS in den kommenden Jahren zunehmen wird. Die Transkatheter-Aortenklappenimplantation (TAVI) wurde 2004 eingeführt und besteht aus dem perkutanen Ersatz der Aortenklappe. Es ist bei Patienten mit schwerer AS indiziert, bei denen aufgrund des hohen Operationsrisikos kein chirurgischer Ersatz durchgeführt werden kann. TAVI scheint auch für Patienten mit mittlerem Risiko eine gute Alternative zum chirurgischen Eingriff zu sein, insbesondere wenn sie gebrechlich oder alt sind. Die Ballistokardiographie (BCG) besteht aus der Messung der Körperbeschleunigungen als Folge der Rückstoßkräfte, die durch den Blutmassenausstoß bei jeder Herzkontraktion erzeugt und auf der Körperoberfläche in der Nähe des Massenschwerpunkts der Person aufgezeichnet werden. Die Seismokardiographie (SCG) zeichnet die herzinduzierten Beschleunigungen auf, die bei jeder Herzkontraktion erzeugt und auf die lokale Brustoberfläche übertragen werden. Dank spezifischer Algorithmen, die auf die SCG- und BCG-Wellen angewendet werden, ist es möglich, die kinetische Energie (KE) und Leistung (P) eines einzelnen kontraktilen Herzzyklus zu berechnen.

Die Ziele unserer Studie sind der Nachweis, dass: LVOT-Vmax- und LVOT-VTI-Änderungen, die mit Echokardiographie erhalten wurden, zuverlässig durch BCG- und SCG-Signale vor und nach dem TAVI-Eingriff geschätzt werden können; Pmax und KE, berechnet aus den BCG- und SCG-Signalen, könnten die Schwere der AS vor dem TAVI-Eingriff vorhersagen.

KE und P, berechnet aus nicht-invasiv aufgezeichneten BCG- und SCG-Wellen, können sich bei der Beurteilung des AS-Schweregrads und seiner Entwicklung vor bzw. nach dem TAVI-Eingriff als nützlich erweisen.