Croissance microbienne dans les bassins d'éclaboussures opératoires pendant l'arthroplastie totale de l'articulation

L'utilisation de bassins anti-éclaboussures dans le cadre d'une arthroplastie totale du genou et d'une arthroplastie totale de la hanche présente un risque de contamination et d'infection articulaire périprothétique ultérieure. Des études antérieures ont étudié l'efficacité de plusieurs irrigants antimicrobiens pour prévenir l'infection des articulations périprothétiques, mais les résultats sont variés.

Malgré plusieurs études remarquables sur l'utilisation appropriée de différentes solutions antiseptiques dans les bassins d'éclaboussures chirurgicaux, la littérature actuelle présente plusieurs limites. Premièrement, il n'y a pas d'essais cliniques comparatifs comparant l'utilisation de la bétadine et du gluconate de chlorhexidine (CHG) par rapport aux taux d'infection des articulations périprothétiques et de contamination des bassins d'éclaboussures. Deuxièmement, les études in vitro ont directement mis en culture des solutions antiseptiques pour bassins d'éclaboussures plutôt que de mettre en culture des instruments chirurgicaux.

L'objectif de cette étude est de comparer le taux de contamination microbienne des instruments d'arthroplastie totale articulaire qui ont été placés dans des bassins d'éclaboussures chirurgicaux remplis d'eau stérile, de bétadine à 3,5 % ou de CHG à 0,05 %. L'objectif général de l'étude est d'étudier l'efficacité du CHG à 0,05 % et de déterminer s'il s'agit d'une solution appropriée à utiliser dans les bassins d'éclaboussures chirurgicaux pour les chirurgies de remplacement articulaire.

Un essai clinique prospectif sera mené. Les patients traités à l'hôpital Keck de l'USC ou à l'hôpital USC Verdugo Hills pour une arthroplastie totale primaire de la hanche ou du genou seront sélectionnés pour être inclus dans notre étude. Toutes les chirurgies primaires seront effectuées selon les préférences du chirurgien opérateur. Aucun écart par rapport aux soins chirurgicaux standard ne sera fait en fonction de l'inclusion dans cette étude. Cependant, avant la chirurgie, les patients qui choisissent de participer seront randomisés dans l'un des trois groupes : (1) eau stérile, (2) bétadine à 3,5 % ou (3) CHG à 0,05 %.