Utilisation de l'acide ascorbique chez les patients atteints de COVID 19

Le Sars-COV-2 s'est répandu dans le monde entier, deux mois après sa découverte en Chine. Des épidémies ont été signalées dans plus de 50 pays avec plus de 118 223 cas confirmés et 4 291 décès dans le monde. En Italie, le scénario s'aggrave progressivement avec 8514 cas confirmés et 631 décès au 03/10/2020.

Parallèlement à la propagation de ce nouveau virus, il y a eu une augmentation du nombre de pneumonies identifiées avec le terme pneumonie infectée par le nouveau coronavirus (2019-nCoV) (NCIP), qui se caractérisent par de la fièvre, une asthénie, une toux sèche, une lymphopénie, une temps de prothrombine, déshydrogénase lactique élevée et une imagerie tomographique indiquant une pneumonie interstitielle (verre dépoli et ombres inégales).

Des études récentes ont montré l'efficacité de l'administration de vitamine C et de thiamine chez des patients hospitalisés pour sepsis dans le cadre de services intensifs en termes de réduction de la mortalité. L'utilisation de la vitamine C par voie intraveineuse découle de la preuve expérimentale de ses propriétés anti-inflammatoires et antioxydantes. La vitamine C provoque une plus grande prolifération des tueurs naturels sans affecter leur fonctionnalité. De plus, la vitamine C réduit la production de ROS (espèces réactives de l'oxygène) qui contribuent à l'activation de l'inflammation et, en particulier, le NLRP3 qui affecte la maturation et la sécrétion de cytokines telles que IL1beta et IL-18 qui sont impliquées dans la syndrome inflammatoire systémique qui caractérise le sepsis. La vitamine C bloque l'expression d'ICAM-1 et l'activation de NFKappaB qui sont impliqués dans les processus inflammatoires, néoplasiques et apoptotiques par l'inhibition de TNFalfa.

Pour cette raison, l'utilisation de la vitamine C pourrait être efficace en termes de mortalité et de résultats secondaires dans la cohorte de patients atteints de pneumonie au covid-19.

Au vu de l'urgence du SRAS-VOC-2 et de l'impossibilité de réaliser une étude contrôlée randomisée, ils ont l'intention de mener un protocole d'intervention (administration de 10 grammes de vitamine C par voie intraveineuse en plus de la thérapie conventionnelle) impliquant la cohorte de patients hospitalisés atteints de pneumonie au covid-19.

Méthodes :

Une étude longitudinale non contrôlée sera menée à l'hôpital national de pertinence Arnas Civico-di Cristina-Benfratelli à Palerme. Cette étude inclura tous les patients hospitalisés consécutivement avec un test d'écouvillonnage positif du SRAS-CoV-2 et une pneumonie interstitielle ou avec une pneumonie interstitielle avec indication d'intubation. Lors de l'admission, des données seront collectées : informations personnelles et anamnestiques, résultats cliniques et de laboratoire tels que sexe, âge, origine ethnique, comorbidités, médicaments, azote uréique du sang, créatinine, électrolytes, numération globulaire, clairance des lactates, PCR, PCT , score SOFA, fonction hépatique, coagulation, analyse des gaz du sang, pression artérielle systolique et diastolique, Sp02, glycémie, indice de masse corporelle (IMC). La durée du séjour à l'hôpital sera enregistrée. Après consentement éclairé écrit, 10 grammes de vitamine C dans 250 ml de sérum physiologique à infuser à raison de 60 gouttes/minute seront administrés. Mortalité hospitalière, réduction des taux de PCR > 50 % par rapport aux taux de PCR à l'admission dans les 72 heures suivant l'administration, clairance du lactate, durée d'hospitalisation, résolution des symptômes, durée d'écouvillonnage positif (jours). La résolution de l'imagerie CT sera analysée. Logiciel statistique Stata : Version 14.1. College Station, TX : StataCorp LP) a été utilisé pour la gestion et l'analyse de la base de données.