Использование аскорбиновой кислоты у пациентов с COVID-19

Sars-COV-2 распространился по всему миру через два месяца после его обнаружения в Китае. Вспышки были зарегистрированы в более чем 50 странах с более чем 118 223 подтвержденными случаями и 4 291 смертельным исходом во всем мире. В Италии ситуация постепенно ухудшается: на 03.10.2020 8514 подтвержденных случаев и 631 смертельный исход.

Наряду с распространением этого нового вируса увеличилось число пневмоний, идентифицированных термином пневмония, инфицированная новым коронавирусом (2019-nCoV) (NCIP), которые характеризуются лихорадкой, астенией, сухим кашлем, лимфопенией, длительным протромбиновое время, повышенная лактатдегидрогеназа и томографическое изображение, указывающее на интерстициальную пневмонию (матовое стекло и пятнистые тени).

Недавние исследования показали эффективность применения витамина С и тиамина у больных, госпитализированных по поводу сепсиса в условиях отделений интенсивной терапии, в плане снижения летальности. Применение витамина С внутривенно обусловлено экспериментальными данными о его противовоспалительных и антиоксидантных свойствах. Витамин С вызывает большее распространение естественных киллеров, не влияя на их функциональность. Более того, витамин С снижает выработку АФК (активных форм кислорода), которые способствуют активации воспалительных процессов и, в частности, NLRP3, влияющего на созревание и секрецию цитокинов, таких как ИЛ-1бета и ИЛ-18, которые участвуют в воспалительный системный синдром, характеризующий сепсис. Витамин С блокирует экспрессию ICAM-1 и активацию NFKappaB, которые участвуют в воспалительных, неопластических и апоптотических процессах путем ингибирования TNF-альфа.

По этой причине использование витамина С может быть эффективным с точки зрения смертности и вторичных исходов в когорте пациентов с пневмонией, вызванной COVID-19.

Ввиду чрезвычайной ситуации, связанной с SARS-VOC-2, и невозможности проведения рандомизированного контролируемого исследования они намерены провести протокол вмешательства (введение 10 граммов витамина С внутривенно в дополнение к традиционной терапии) с участием когорты госпитализированных пациентов с пневмонией covid-19.

Методы:

Неконтролируемое лонгитюдное исследование будет проведено в Национальной больнице имени Арнас Чивико-ди-Кристина-Бенфрателли в Палермо. В это исследование будут включены все пациенты, последовательно госпитализированные с положительным мазком на SARS-CoV-2 и интерстициальной пневмонией или с интерстициальной пневмонией с указанием на интубацию. При поступлении будут собраны данные: личная и анамнестическая информация, клинические и лабораторные данные, такие как пол, возраст, этническая принадлежность, сопутствующие заболевания, наркотики, азот мочевины крови, креатинин, электролиты, количество клеток крови, клиренс лактатов, ПЦР, ПКТ , показатель SOFA, функция печени, коагуляция, анализ газов крови, систолическое и диастолическое кровяное давление, Sp02, гликемия, индекс массы тела (ИМТ). Продолжительность пребывания в больнице будет зафиксирована. После письменного информированного согласия будет введено 10 граммов витамина С в 250 мл физиологического раствора для инфузии со скоростью 60 капель в минуту. Госпитальная летальность, снижение уровня ПЦР > 50% по сравнению с уровнем ПЦР при поступлении в течение 72 часов после введения, клиренс лактата, продолжительность пребывания в стационаре, разрешение симптомов, продолжительность положительного мазка (дни). Будет проанализировано разрешение КТ-изображения. Статистическое программное обеспечение Stata: выпуск 14.1. College Station, TX: StataCorp LP) использовалась для управления и анализа баз данных.