Uso di acido ascorbico in pazienti con COVID 19

Il Sars-COV-2, si è diffuso in tutto il mondo, in due mesi dalla sua scoperta in Cina. Focolai sono stati segnalati in più di 50 paesi con oltre 118.223 casi confermati e 4.291 decessi in tutto il mondo. In Italia lo scenario è in progressivo peggioramento con 8514 casi confermati e 631 decessi al 3/10/2020.

Insieme alla diffusione di questo nuovo virus si è registrato un aumento del numero di polmoniti identificate con il termine polmonite infetta da nuovo coronavirus (2019-nCoV) (NCIP), che sono caratterizzate da febbre, astenia, tosse secca, linfopenia, prolungata tempo di protrombina, latticodeidrogenasi elevata e un'immagine tomografica indicativa di polmonite interstiziale (vetro smerigliato e ombre irregolari).

Recenti studi hanno dimostrato l'efficacia della somministrazione di vitamina C e tiamina nei pazienti ricoverati per sepsi nell'ambito dei reparti intensivi in ​​termini di riduzione della mortalità. L'uso della vitamina C per via endovenosa nasce dall'evidenza sperimentale delle sue proprietà antinfiammatorie e antiossidanti. La vitamina C provoca una maggiore proliferazione di killer naturali senza intaccare la loro funzionalità. Inoltre, la vitamina C riduce la produzione di ROS (specie reattive dell'ossigeno) che contribuiscono all'attivazione degli inflammosomi e, in particolare, di NLRP3 che influenza la maturazione e la secrezione di citochine come IL1beta e IL-18 che sono coinvolte nella sindrome infiammatoria sistemica che caratterizzava la sepsi. La vitamina C blocca l'espressione di ICAM-1 e l'attivazione di NFKappaB che sono coinvolti nei processi infiammatori, neoplastici e apoptotici mediante l'inibizione del TNFalfa.

Per questo motivo, l'uso della vitamina C potrebbe essere efficace in termini di mortalità ed esiti secondari nella coorte di pazienti con polmonite da covid-19.

In considerazione dell'emergenza SARS-VOC-2 e dell'impossibilità di effettuare uno studio controllato randomizzato, è loro intenzione condurre un protocollo di intervento (somministrazione di 10 grammi di vitamina C per via endovenosa in aggiunta alla terapia convenzionale) coinvolgendo la coorte di pazienti ricoverati con polmonite da covid-19.

Metodi:

Uno studio longitudinale non controllato sarà condotto presso l'Azienda Ospedaliera di Rilevanza Nazionale Arnas Civico-di Cristina-Benfratelli di Palermo. Questo studio includerà tutti i pazienti ricoverati consecutivamente con tampone positivo per SARS-CoV-2 e polmonite interstiziale o con polmonite interstiziale con indicazione di intubazione. Al momento del ricovero verranno raccolti i dati: dati anagrafici e anamnestici, reperti clinici e di laboratorio quali Sesso, Età, Etnia, Comorbidità, Farmaci, Azoto ureico, Creatinina, Elettroliti, Emocromo, Clearance dei lattati, PCR, PCT , punteggio SOFA, funzionalità epatica, coagulazione, emogasanalisi, pressione arteriosa sistolica e diastolica, Sp02, glicemia, indice di massa corporea (BMI). Verrà registrata la durata della degenza ospedaliera. Previo consenso informato scritto, verranno somministrati 10 grammi di vitamina C in 250 ml di soluzione fisiologica da infondere alla velocità di 60 gocce/minuto. Mortalità intraospedaliera, riduzione dei livelli di PCR > 50% rispetto ai livelli di PCR al ricovero entro 72 ore dalla somministrazione, clearance del lattato, durata della degenza, risoluzione dei sintomi, durata del tampone positivo (giorni). Verrà analizzata la risoluzione dell'imaging TC. Software statistico Stata: versione 14.1. College Station, TX: StataCorp LP) è stato utilizzato per la gestione e l'analisi del database.