Gebruik van ascorbinezuur bij patiënten met COVID 19

De Sars-COV-2 heeft zich over de hele wereld verspreid, in twee maanden na zijn ontdekking in China. Uitbraken zijn gemeld in meer dan 50 landen met meer dan 118.223 bevestigde gevallen en 4.291 sterfgevallen wereldwijd. In Italië verslechtert het scenario geleidelijk met 8514 bevestigde gevallen en 631 sterfgevallen op 3-10-2020.

Samen met de verspreiding van dit nieuwe virus is er een toename van het aantal longontstekingen geïdentificeerd met de term nieuw coronavirus (2019-nCoV)-geïnfecteerde longontsteking (NCIP), die worden gekenmerkt door koorts, asthenie, droge hoest, lymfopenie, langdurige protrombinetijd, verhoogd lactaatdehydrogenase en een tomografische beeldvorming die wijst op interstitiële pneumonie (matglas en vlekkerige schaduwen).

Recente studies hebben de werkzaamheid aangetoond van vitamine C en thiamine-toediening bij patiënten die in het ziekenhuis zijn opgenomen voor sepsis in de setting van intensieve afdelingen in termen van sterftevermindering. Het gebruik van intraveneuze vitamine C komt voort uit het experimentele bewijs van zijn ontstekingsremmende en antioxiderende eigenschappen. Vitamine C veroorzaakt een grotere proliferatie van natuurlijke moordenaars zonder hun functionaliteit aan te tasten. Bovendien vermindert de vitamine C de productie van ROS (reactieve zuurstofspecies) die bijdragen aan de activering van de inflammosomi en in het bijzonder de NLRP3 die de rijping en secretie van cytokines zoals IL1beta en IL-18 beïnvloedt die betrokken zijn bij de inflammatoir systemisch syndroom dat sepsis kenmerkt. Vitamine C blokkeert de expressie van ICAM-1 en activering van NFKappaB die betrokken zijn bij inflammatoire, neoplastische en apoptotische processen door de remming van TNFalfa.

Om deze reden zou het gebruik van vitamine C effectief kunnen zijn in termen van mortaliteit en secundaire uitkomsten in het cohort van patiënten met covid-19-pneumonie.

Gezien de noodsituatie van SARS-VOC-2 en de onmogelijkheid om een ​​gerandomiseerde gecontroleerde studie uit te voeren, is het de bedoeling om een ​​interventieprotocol uit te voeren (toediening van 10 gram vitamine C intraveneus naast conventionele therapie) waarbij het cohort van gehospitaliseerde patiënten met covid-19 longontsteking.

methoden:

Er zal een ongecontroleerde longitudinale studie worden uitgevoerd in het Arnas Civico-di Cristina-Benfratelli National Relevance Hospital in Palermo. Deze studie omvat alle patiënten die achtereenvolgens in het ziekenhuis zijn opgenomen met een positieve uitstrijkje van SARS-CoV-2 en interstitiële pneumonie of met interstitiële pneumonie met indicatie van intubatie. Bij de opname worden gegevens verzameld: persoonlijke en anamnestische informatie, klinische en laboratoriumbevindingen zoals geslacht, leeftijd, etniciteit, comorbiditeiten, medicijnen, bloedureumstikstof, creatinine, elektrolyten, bloedceltelling, klaring van de lactaten, PCR, PCT , SOFA-score, leverfunctie, stolling, bloedgasanalyse, systolische en diastolische bloeddruk, Sp02, glycemie, Body Mass Index (BMI). De duur van het ziekenhuisverblijf wordt geregistreerd. Na schriftelijke geïnformeerde toestemming wordt 10 gram vitamine C in 250 ml zoutoplossing toegediend met een snelheid van 60 druppels / minuut. Sterfte in het ziekenhuis, verlaging van PCR-waarden > 50% in vergelijking met PCR-waarden bij opname binnen 72 uur na toediening, lactaatklaring, opnameduur in het ziekenhuis, verdwijnen van symptomen, duur van positief uitstrijkje (dagen). De resolutie van de CT-beeldvorming zal worden geanalyseerd. Statistische statistische software: release 14.1. College Station, TX: StataCorp LP) werd gebruikt voor databasebeheer en -analyse.