Stosowanie kwasu askorbinowego u pacjentów z COVID 19

Sars-COV-2 rozprzestrzenił się na całym świecie w ciągu dwóch miesięcy od odkrycia w Chinach. Ogniska zgłoszono w ponad 50 krajach z ponad 118 223 potwierdzonymi przypadkami i 4291 zgonami na całym świecie. We Włoszech scenariusz stopniowo się pogarsza z 8514 potwierdzonymi przypadkami i 631 zgonami na dzień 3.10.2020 r.

Wraz z rozprzestrzenianiem się tego nowego wirusa nastąpił wzrost liczby zapaleń płuc określanych mianem zapalenia płuc zakażonego nowym koronawirusem (2019-nCoV) (NCIP), które charakteryzują się gorączką, osłabieniem, suchym kaszlem, limfopenią, przedłużającym się czas protrombinowy, podwyższona aktywność dehydrogenazy mleczanowej i obraz tomograficzny wskazujący na śródmiąższowe zapalenie płuc (matowe szkło i niejednolite cienie).

Ostatnie badania wykazały skuteczność podawania witaminy C i tiaminy pacjentom hospitalizowanym z powodu sepsy na oddziałach intensywnej terapii w zakresie zmniejszenia śmiertelności. Stosowanie dożylnie witaminy C wynika z eksperymentalnych dowodów na jej właściwości przeciwzapalne i przeciwutleniające. Witamina C powoduje większe namnażanie się naturalnych zabójców bez wpływu na ich funkcjonalność. Ponadto witamina C zmniejsza wytwarzanie ROS (reaktywnych form tlenu), które przyczyniają się do aktywacji inflammosomi, a w szczególności NLRP3, który wpływa na dojrzewanie i wydzielanie cytokin, takich jak IL1beta i IL-18, które biorą udział w ogólnoustrojowy zespół zapalny charakteryzujący posocznicę. Witamina C blokuje ekspresję ICAM-1 i aktywację NFKappaB, które biorą udział w procesach zapalnych, nowotworowych i apoptotycznych poprzez hamowanie TNFalfa.

Z tego powodu stosowanie witaminy C może być skuteczne pod względem śmiertelności i drugorzędnych wyników w kohorcie pacjentów z zapaleniem płuc wywołanym przez Covid-19.

W związku z nagłym zagrożeniem SARS-VOC-2 i niemożnością przeprowadzenia badania z randomizacją, intencją jest przeprowadzenie protokołu interwencyjnego (dożylne podanie 10 gramów witaminy C w uzupełnieniu do konwencjonalnej terapii) z udziałem kohorty hospitalizowanych pacjentów z zapaleniem płuc covid-19.

Metody:

Niekontrolowane badanie podłużne zostanie przeprowadzone w Arnas Civico-di Cristina-Benfratelli National Relevance Hospital w Palermo. Badanie to obejmie wszystkich pacjentów hospitalizowanych kolejno z dodatnim wynikiem testu wymazu w kierunku SARS-CoV-2 i śródmiąższowym zapaleniem płuc lub śródmiąższowym zapaleniem płuc ze wskazaniem do intubacji. Przy przyjęciu zbierane będą dane: dane osobowe i anamnestyczne, wyniki kliniczne i laboratoryjne, takie jak płeć, wiek, pochodzenie etniczne, choroby współistniejące, leki, azot mocznikowy we krwi, kreatynina, elektrolity, morfologia krwi, klirens mleczanów, PCR, PCT , wynik SOFA, czynność wątroby, koagulacja, gazometria krwi, skurczowe i rozkurczowe ciśnienie krwi, Sp02, glikemia, wskaźnik masy ciała (BMI). Rejestrowana będzie długość pobytu w szpitalu. Po uzyskaniu pisemnej świadomej zgody zostanie podane 10 gramów witaminy C w 250 ml soli fizjologicznej do wlewu z szybkością 60 kropli/minutę. Śmiertelność wewnątrzszpitalna, zmniejszenie poziomów PCR > 50% w porównaniu z poziomami PCR przy przyjęciu w ciągu 72 godzin po podaniu, klirens mleczanu, długość pobytu w szpitalu, ustąpienie objawów, czas trwania dodatniego wymazu (dni). Rozdzielczość obrazu TK zostanie przeanalizowana. Oprogramowanie statystyczne Stata: wersja 14.1. College Station, TX: StataCorp LP) został użyty do zarządzania bazą danych i analizy.