Použití kyseliny askorbové u pacientů s COVID 19

Sars-COV-2 se za dva měsíce po svém objevení v Číně rozšířil do celého světa. Ohniska byla hlášena ve více než 50 zemích s více než 118 223 potvrzenými případy a 4 291 úmrtími po celém světě. V Itálii se scénář postupně zhoršuje s 8 514 potvrzenými případy a 631 úmrtími k 3. 10. 2020.

Spolu s šířením tohoto nového viru došlo ke zvýšení počtu pneumonií identifikovaných s termínem pneumonie infikovaná novým koronavirem (2019-nCoV) (NCIP), které se vyznačují horečkou, astenií, suchým kašlem, lymfopenií, prodlouženým protrombinový čas, zvýšená laktátdehydrogenáza a tomografické zobrazení svědčící pro intersticiální pneumonii (zabroušené sklo a skvrnité stíny).

Nedávné studie prokázaly účinnost podávání vitaminu C a thiaminu u pacientů hospitalizovaných pro sepsi na intenzivních odděleních z hlediska snížení mortality. Použití vitaminu C intravenózně vychází z experimentálních důkazů jeho protizánětlivých a antioxidačních vlastností. Vitamin C způsobuje větší množení přirozených zabijáků bez ovlivnění jejich funkčnosti. Kromě toho vitamín C snižuje produkci ROS (reaktivních forem kyslíku), které přispívají k aktivaci zánětu, a zejména NLRP3, který ovlivňuje zrání a sekreci cytokinů, jako jsou IL1beta a IL-18, které se účastní zánětlivý systémový syndrom, který charakterizoval sepsi. Vitamin C blokuje expresi ICAM-1 a aktivaci NFKappaB, které se účastní zánětlivých, neoplastických a apoptotických procesů inhibicí TNFalfa.

Z tohoto důvodu by použití vitaminu C mohlo být účinné z hlediska mortality a sekundárních výsledků v kohortě pacientů s pneumonií covid-19.

Vzhledem k naléhavosti SARS-VOC-2 a nemožnosti provést randomizovanou kontrolovanou studii je jejich záměrem provést intervenční protokol (podávání 10 gramů vitaminu C nitrožilně vedle konvenční terapie) zahrnující kohortu hospitalizovaných pacientů se zápalem plic covid-19.

Metody:

Nekontrolovaná longitudinální studie bude provedena v nemocnici Arnas Civico-di Cristina-Benfratelli National Relevance Hospital v Palermu. Do této studie budou zahrnuti všichni pacienti následně hospitalizovaní s pozitivním stěrem na SARS-CoV-2 a intersticiální pneumonií nebo s intersticiální pneumonií s indikací intubace. Při příjmu budou sbírány údaje: osobní a anamnestické údaje, klinické a laboratorní nálezy jako pohlaví, věk, etnická příslušnost, komorbidity, léky, močovinový dusík v krvi, kreatinin, elektrolyty, krevní obraz, clearance laktátů, PCR, PCT , skóre SOFA, funkce jater, koagulace, analýza krevních plynů, systolický a diastolický krevní tlak, Sp02, glykémie, index tělesné hmotnosti (BMI). Délka hospitalizace bude zaznamenána. Po písemném informovaném souhlasu bude podáno 10 gramů vitaminu C ve 250 ml fyziologického roztoku k infuzi rychlostí 60 kapek/min. Nemocniční mortalita, snížení hladin PCR > 50 % ve srovnání s hladinami PCR při příjmu do 72 hodin po podání, clearance laktátu, délka hospitalizace, ústup příznaků, délka pozitivního stěru (dny). Bude analyzováno rozlišení CT zobrazení. Stata Statistical Software: Verze 14.1. College Station, TX: StataCorp LP) byl použit pro správu a analýzu databáze.