Uso de ácido ascórbico en pacientes con COVID 19

El Sars-COV-2, se ha extendido por todo el mundo, a dos meses de su descubrimiento en China. Se han informado brotes en más de 50 países con más de 118.223 casos confirmados y 4.291 muertes en todo el mundo. En Italia, el escenario empeora progresivamente con 8514 casos confirmados y 631 muertes a 3/10/2020.

Junto con la propagación de este nuevo virus ha habido un aumento en el número de neumonías identificadas con el término neumonía infectada por el nuevo coronavirus (2019-nCoV) (NCIP), que se caracterizan por fiebre, astenia, tos seca, linfopenia, tiempo de protrombina, deshidrogenasa láctica elevada y una imagen tomográfica indicativa de neumonía intersticial (vidrio deslustrado y sombras irregulares).

Estudios recientes han demostrado la eficacia de la administración de vitamina C y tiamina en pacientes hospitalizados por sepsis en el ámbito de las salas intensivas en términos de reducción de la mortalidad. El uso de vitamina C por vía intravenosa surge de la evidencia experimental de sus propiedades antiinflamatorias y antioxidantes. La vitamina C provoca una mayor proliferación de asesinos naturales sin afectar su funcionalidad. Además, la vitamina C reduce la producción de ROS (especies reactivas de oxígeno) que contribuyen a la activación de la inflamación y, en particular, la NLRP3 que afecta la maduración y secreción de citoquinas como IL1beta e IL-18 que están involucradas en la síndrome inflamatorio sistémico que caracteriza a la sepsis. La vitamina C bloquea la expresión de ICAM-1 y la activación de NFKappaB que están implicados en procesos inflamatorios, neoplásicos y apoptóticos por la inhibición de TNFalfa.

Por ello, el uso de vitamina C podría ser efectivo en términos de mortalidad y desenlaces secundarios en la cohorte de pacientes con neumonía por covid-19.

Ante la emergencia del SARS-VOC-2 y la imposibilidad de realizar un estudio aleatorizado y controlado, se pretende realizar un protocolo de intervención (administración de 10 gramos de vitamina C por vía intravenosa además de la terapia convencional) involucrando a la cohorte de pacientes hospitalizados con neumonía covid-19.

Métodos:

Se realizará un estudio longitudinal no controlado en el Hospital de Relevancia Nacional Arnas Civico-di Cristina-Benfratelli en Palermo. En este estudio se incluirán todos los pacientes hospitalizados consecutivamente con hisopado positivo de SARS-CoV-2 y neumonía intersticial o con neumonía intersticial con indicación de intubación. Al ingreso se recolectarán datos: información personal y anamnésica, hallazgos clínicos y de laboratorio como Género, Edad, Etnia, Comorbilidades, Fármacos, Nitrógeno ureico en sangre, Creatinina, Electrolitos, Hemograma, Depuración de los lactatos, PCR, PCT , puntaje SOFA, función hepática, coagulación, análisis de gases en sangre, presión arterial sistólica y diastólica, Sp02, glucemia, índice de masa corporal (IMC). Se registrará la duración de la estancia hospitalaria. Previo consentimiento informado por escrito, se administrarán 10 gramos de vitamina C en 250 ml de solución salina para infundir a razón de 60 gotas/minuto. Mortalidad hospitalaria, reducción de los niveles de PCR > 50% en comparación con los niveles de PCR al ingreso dentro de las 72 horas posteriores a la administración, aclaramiento de lactato, tiempo de estancia hospitalaria, resolución de los síntomas, duración del hisopado positivo (días). Se analizará la resolución de las imágenes de TC. Software estadístico Stata: Versión 14.1. College Station, TX: StataCorp LP) para la gestión y el análisis de la base de datos.