Uso de Ácido Ascórbico em Pacientes com COVID 19

O Sars-COV-2, se espalhou pelo mundo, em dois meses após sua descoberta na China. Surtos foram relatados em mais de 50 países, com mais de 118.223 casos confirmados e 4.291 mortes em todo o mundo. Na Itália, o cenário piora progressivamente com 8.514 casos confirmados e 631 mortes em 3/10/2020.

Juntamente com a disseminação desse novo vírus, houve um aumento no número de pneumonias identificadas com o termo pneumonia infectada por novo coronavírus (2019-nCoV) (NCIP), caracterizadas por febre, astenia, tosse seca, linfopenia, tempo de protrombina, desidrogenase láctica elevada e uma imagem tomográfica indicativa de pneumonia intersticial (vidro fosco e sombras irregulares).

Estudos recentes demonstraram a eficácia da administração de vitamina C e tiamina em pacientes internados por sepse em enfermarias intensivas em termos de redução da mortalidade. O uso de vitamina C por via intravenosa surge da evidência experimental de suas propriedades anti-inflamatórias e antioxidantes. A vitamina C causa uma maior proliferação de natural killers sem afetar sua funcionalidade. Além disso, a vitamina C reduz a produção de ROS (espécies reativas de oxigênio) que contribuem para a ativação do inflamamoso e, em particular, o NLRP3 que afeta a maturação e secreção de citocinas como IL1beta e IL-18 que estão envolvidas no síndrome sistêmica inflamatória que caracterizou sepse. A vitamina C bloqueia a expressão de ICAM-1 e a ativação de NFKappaB que estão envolvidos em processos inflamatórios, neoplásicos e apoptóticos pela inibição de TNFalfa.

Por esse motivo, o uso de vitamina C pode ser eficaz em termos de mortalidade e desfechos secundários na coorte de pacientes com pneumonia por covid-19.

Tendo em vista a emergência do SARS-COV-2 e a impossibilidade de realizar um estudo controlado randomizado, pretende-se realizar um protocolo de intervenção (administração de 10 gramas de vitamina C por via intravenosa em adição à terapia convencional) envolvendo a coorte de pacientes internados com pneumonia por covid-19.

Métodos:

Um estudo longitudinal não controlado será realizado no Hospital Nacional de Relevância Arnas Civico-di Cristina-Benfratelli em Palermo. Este estudo incluirá todos os pacientes internados consecutivamente com teste de swab positivo para SARS-CoV-2 e pneumonia intersticial ou com pneumonia intersticial com indicação de intubação. Na admissão, serão coletados dados: informações pessoais e anamnésticas, achados clínicos e laboratoriais como Gênero, Idade, Etnia, Comorbidades, Medicamentos, Nitrogênio ureico no sangue, Creatinina, Eletrólitos, Hemograma, Depuração dos lactatos, PCR, PCT , pontuação SOFA, função hepática, coagulação, gasometria, pressão arterial sistólica e diastólica, Sp02, glicemia, índice de massa corporal (IMC). O tempo de internação será registrado. Após consentimento informado por escrito, serão administrados 10 gramas de vitamina C em 250 ml de solução salina para infusão a uma taxa de 60 gotas/minuto. Mortalidade intra-hospitalar, redução dos níveis de PCR > 50% em comparação com os níveis de PCR na admissão dentro de 72 horas após a administração, eliminação do lactato, tempo de internação, resolução dos sintomas, duração do swab positivo (dias). A resolução da imagem da TC será analisada. Software estatístico Stata: Versão 14.1. College Station, TX: StataCorp LP) foi usado para gerenciamento e análise do banco de dados.