L'échographie pulmonaire pour guider la thérapie par surfactant (ECOSURF)

Les critères d'inclusion sont les nouveau-nés prématurés de moins de 32 semaines d'âge gestationnel avec un SDR, défini comme la nécessité d'une ventilation mécanique non invasive pour maintenir la saturation périphérique en oxygène (SpO2) > 90 % et les signes cliniques de détresse respiratoire (polypnée, rétractions thoraciques , flutter nasal).

Les critères d'exclusion sont la non acceptation du consentement éclairé, les anomalies chromosomiques, les malformations congénitales complexes, les signes de choc septique congénital et la ventilation mécanique ou le surfactant endotrachéal avant l'échographie pulmonaire.

L'objectif principal de l'étude est de déterminer si un diagnostic de syndrome de détresse respiratoire guidé par un algorithme d'échographie pulmonaire permet un traitement par surfactant plus précoce (dans les 2 premières heures de vie) par rapport à la radiographie pulmonaire. Les objectifs secondaires étaient d'évaluer la FiO2 atteinte avant le surfactant. thérapeutique chez les patients surfacés selon le score échographique pulmonaire, l'influence de l'algorithme échographique pulmonaire sur l'évolution respiratoire, et ses différences par rapport au groupe FiO2. L'évolution respiratoire a été définie comme le besoin de ventilation mécanique, la deuxième dose de surfactant, la durée de la ventilation non invasive, le nombre de jours avec des besoins en oxygène, la durée du séjour en unité de soins intensifs néonatals, l'évolution vers la dysplasie bronchopulmonaire et leur progression jusqu'à la sortie de l'hôpital. .

Les patients qui répondaient aux critères d'inclusion ont été répartis au hasard en deux groupes. en utilisant la fonction "aléatoire" du programme MS-Excel XP®. Au total, 6 médecins ont inscrit les participants, tous parfaitement formés à l'utilisation de l'échographie pulmonaire. L'investigateur principal a affecté les participants aux interventions, en fonction de la liste randomisée.

• Groupe expérimental 1 : Le néonatologiste-chercheur (NR) a réalisé l'échographie pulmonaire à l'admission au cours de la première heure de vie. Le néonatologiste-assistant (NA) du bébé n'a pas été aveuglé par le résultat de l'échographie pulmonaire. Si le patient avait un score échographique pulmonaire supérieur à > 8 ou lorsque la FiO2 dépassait 30 %, le patient a reçu un traitement par surfactant au cours des 72 premières heures de vie. Ce seuil d'échographie pulmonaire est celui qui présente la meilleure précision diagnostique.
• Groupe témoin 2 : Le NR a effectué le test à l'admission/en cas de suspicion au cours de la première heure de vie. L'AN n'a pas été aveuglé par le résultat de l'échographie. Le patient n'a reçu un traitement par surfactant que lorsque la FiO2 dépassait 30 % au cours des 72 premières heures de vie