Ultrasonido pulmonar para guiar la terapia con surfactante (ECOSURF)

Los criterios de inclusión son recién nacidos prematuros menores de 32 semanas de edad gestacional (EG) con SDR, definido como la necesidad de ventilación mecánica no invasiva para mantener la saturación periférica de oxígeno (SpO2) >90% y signos clínicos de dificultad respiratoria (polipnea, retracciones torácicas). , aleteo nasal).

Son criterios de exclusión la no aceptación del consentimiento informado, anomalías cromosómicas, malformaciones congénitas complejas, signos de shock séptico congénito y ventilación mecánica o surfactante endotraqueal previo a la ecografía pulmonar.

El objetivo principal del estudio es determinar si un diagnóstico de síndrome de dificultad respiratoria guiado por un algoritmo de ultrasonido pulmonar permite una terapia más temprana con surfactante (dentro de las primeras 2 horas de vida) en comparación con la radiografía de tórax. Los objetivos secundarios fueron evaluar la FiO2 alcanzada antes del surfactante. Se apreció la terapia en pacientes según la puntuación de la ecografía pulmonar, la influencia del algoritmo ecográfico pulmonar en la evolución respiratoria y sus diferencias con respecto al grupo FiO2. La evolución respiratoria se definió como la necesidad de ventilación mecánica, segunda dosis de surfactante, tiempo de ventilación no invasiva, número de días con requerimiento de oxígeno, tiempo de estancia en la unidad de cuidados intensivos neonatales, evolución a displasia broncopulmonar y su progresión al alta hospitalaria .

Los pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión fueron asignados aleatoriamente a dos grupos. usando la función "aleatoria" en el programa MS-Excel XP®. Un total de 6 médicos inscribieron a los participantes, todos ellos completamente capacitados para el uso de ultrasonido pulmonar. El investigador principal asignó a los participantes a las intervenciones, según la lista aleatoria.

• Grupo Experimental 1: El neonatólogo-investigador (NR) realizó la ecografía pulmonar al ingreso durante la primera hora de vida. El neonatólogo-asistente (NA) del bebé no desconocía el resultado de la ecografía pulmonar. Si el paciente tenía una ecografía pulmonar superior a >8 o cuando la FiO2 superaba el 30 %, el paciente recibía tratamiento con surfactante durante las primeras 72 horas de vida. Este umbral ecográfico pulmonar es el de mayor precisión diagnóstica.
• Grupo Control 2: El RN realizó el al ingreso/sospecha durante la primera hora de vida. La AN no desconocía el resultado de la ecografía. El paciente recibió terapia con surfactante solo cuando la FiO2 superó el 30 % durante las primeras 72 horas de vida