Lungultraljud för att vägleda ytaktivt terapi (ECOSURF)

Inklusionskriterier är prematura nyfödda under graviditetsåldern (GA) på 32 veckor gamla med RDS, definierat som behovet av icke-invasiv mekanisk ventilation för att hålla perifer syremättnad (SpO2) >90 % och kliniska tecken på andnöd (polypné, bröstretraktioner) , näsfladder).

Uteslutningskriterier är icke-acceptans av det informerade samtycket, kromosomavvikelser, komplexa medfödda missbildningar, tecken på medfödd septisk chock och mekanisk ventilation eller endotrakealt ytaktivt ämne före lungultraljudet.

Huvudsyftet med studien är att fastställa om en diagnos av andnödssyndrom styrd av en lungultraljudsalgoritm tillåter en tidigare behandling av ytaktiva ämnen (inom de första 2 timmarna av livet) jämfört med röntgen av thorax Sekundära mål var att bedöma FiO2 som uppnåddes före ytaktivt ämne terapi hos patienter surfacted enligt lungultraljudspoäng, påverkan av lungultraljudsalgoritmen avseende andningsutvecklingen och dess skillnader jämfört med FiO2-gruppen. Andningsutveckling definierades som behovet av mekanisk ventilation, andra dosen av ytaktivt medel, varaktigheten av icke-invasiv ventilation, antal dagar med syrebehov, vistelsetiden på neonatal intensivvårdsavdelning, utveckling till bronkopulmonell dysplasi och deras utveckling till utskrivning från sjukhus .

Patienter som uppfyllde inklusionskriterierna fördelades slumpmässigt i två grupper. med funktionen "slumpmässig" i MS-Excel XP®-programmet. Totalt 6 läkare registrerade deltagare, alla fullt utbildade för användning av lungultraljud. Huvudutredaren tilldelade deltagarna interventioner, beroende på den randomiserade listan.

• Experimentgrupp 1: Neonatologen-forskaren (NR) utförde lungultraljudet vid inläggningen under den första timmen av livet. Den neonatolog-assistent (NA) av barnet var inte blind för resultatet av lungultraljudet. Om patienten hade en lungultraljudspoäng högre än >8 eller när FiO2 översteg 30 % fick patienten surfaktantbehandling under de första 72 timmarna av livet. Denna lungultraljudströskel är den med bäst diagnostisk noggrannhet.
• Kontrollgrupp 2: NR utförde vid intagning/misstanke under den första timmen av livet. NA var inte blind för resultatet av ultraljudet. Patienten fick surfaktantbehandling endast när FiO2 översteg 30 % under de första 72 timmarna av livet