Long-echografie om surfactanttherapie te begeleiden (ECOSURF)

Inclusiecriteria zijn premature pasgeborenen onder de zwangerschapsduur (GA) van 32 weken oud met RDS, gedefinieerd als de behoefte aan niet-invasieve mechanische beademing om de perifere zuurstofverzadiging (SpO2) >90% te houden en klinische tekenen van ademnood (polypneu, borstretracties). , neusfladderen).

Uitsluitingscriteria zijn het niet accepteren van de geïnformeerde toestemming, chromosomale afwijkingen, complexe aangeboren afwijkingen, tekenen van aangeboren septische shock en mechanische ventilatie of endotracheale surfactant voorafgaand aan de longecho.

Het hoofddoel van de studie is om te bepalen of een diagnose van respiratory distress syndrome, geleid door een long-echografie-algoritme, een eerdere therapie met oppervlakteactieve stoffen mogelijk maakt (binnen de eerste 2 uur van het leven) in vergelijking met röntgenfoto's van de borst. therapie bij patiënten opgespoord volgens de score van de longechografie, de invloed van het algoritme van de longechografie met betrekking tot de respiratoire evolutie, en de verschillen ervan in vergelijking met de FiO2-groep. Respiratoire evolutie werd gedefinieerd als de behoefte aan mechanische beademing, tweede dosis surfactant, duur van niet-invasieve beademing, aantal dagen met zuurstofbehoefte, duur van het verblijf op de neonatale intensive care, evolutie naar bronchopulmonale dysplasie en hun progressie tot ontslag uit het ziekenhuis .

Patiënten die voldeden aan de inclusiecriteria werden willekeurig toegewezen aan twee groepen. met behulp van de functie "willekeurig" in het MS-Excel XP®-programma. In totaal schreven 6 artsen deelnemers in, allemaal volledig opgeleid voor het gebruik van longechografie. De hoofdonderzoeker wees deelnemers aan interventies toe, afhankelijk van de gerandomiseerde lijst.

• Experimentele Groep 1: De neonatoloog-onderzoeker (NR) maakte bij opname in het eerste levensuur de longecho. De neonatoloog-assistent (NA) van de baby was niet geblindeerd voor de uitslag van de longecho. Als de patiënt een echoscore van de longen had die hoger was dan >8 of als de FiO2 hoger was dan 30%, kreeg de patiënt in de eerste 72 uur van zijn leven surfactanttherapie. Deze drempel voor echografie van de longen is degene met de beste diagnostische nauwkeurigheid.
• Controlegroep 2: De NR voerde de opname/verdenking uit tijdens het eerste levensuur. De NA was niet blind voor het resultaat van de echografie. De patiënt kreeg alleen surfactanttherapie als de FiO2 gedurende de eerste 72 uur van zijn leven de 30% overschreed