Ultrasuoni polmonari per guidare la terapia con surfattante (ECOSURF)

I criteri di inclusione sono i neonati prematuri sotto l'età gestazionale (GA) di 32 settimane con RDS, definita come la necessità di ventilazione meccanica non invasiva per mantenere la saturazione periferica di ossigeno (SpO2) >90% e segni clinici di distress respiratorio (polipnea, retrazioni del torace , battito nasale).

Criteri di esclusione sono la mancata accettazione del consenso informato, anomalie cromosomiche, malformazioni congenite complesse, segni di shock settico congenito e ventilazione meccanica o surfattante endotracheale prima dell'ecografia polmonare.

L'obiettivo principale dello studio è determinare se una diagnosi di sindrome da distress respiratorio guidata da un algoritmo ecografico polmonare consenta una terapia con surfattante più precoce (entro le prime 2 ore di vita) rispetto alla radiografia del torace Obiettivi secondari erano valutare la FiO2 raggiunta prima del surfattante terapia nei pazienti surfattati secondo il punteggio dell'ecografia polmonare, l'influenza dell'algoritmo dell'ecografia polmonare sull'evoluzione respiratoria e le sue differenze rispetto al gruppo FiO2. L'evoluzione respiratoria è stata definita come la necessità di ventilazione meccanica, la seconda dose di surfattante, la durata della ventilazione non invasiva, il numero di giorni con fabbisogno di ossigeno, la durata della degenza nell'unità di terapia intensiva neonatale, l'evoluzione verso la displasia broncopolmonare e la loro progressione fino alla dimissione dall'ospedale .

I pazienti che hanno soddisfatto i criteri di inclusione sono stati assegnati in modo casuale a due gruppi. utilizzando la funzione "random" nel programma MS-Excel XP®. Un totale di 6 medici ha arruolato i partecipanti, tutti completamente formati per l'uso dell'ecografia polmonare. Il ricercatore principale ha assegnato i partecipanti agli interventi, a seconda dell'elenco randomizzato.

• Gruppo Sperimentale 1: Il neonatologo-ricercatore (NR) ha eseguito l'ecografia polmonare al momento del ricovero durante la prima ora di vita. L'assistente neonatologo (NA) del bambino non era accecato dal risultato dell'ecografia polmonare. Se il paziente presentava un punteggio ecografico polmonare superiore a >8 o quando la FiO2 superava il 30%, il paziente riceveva una terapia con surfattante durante le prime 72 ore di vita. Questa soglia ecografica polmonare è quella con la migliore accuratezza diagnostica.
• Gruppo di controllo 2: L'NR ha eseguito il ricovero/sospetto durante la prima ora di vita. L'AN non era accecata dal risultato dell'ecografia. Il paziente ha ricevuto la terapia con surfattante solo quando la FiO2 ha superato il 30% durante le prime 72 ore di vita