Lungeultralyd til at vejlede overfladeaktivt terapi (ECOSURF)

Inklusionskriterier er præmature nyfødte under graviditetsalderen (GA) på 32 uger gamle med RDS, defineret som behovet for ikke-invasiv mekanisk ventilation for at holde perifer iltmætning (SpO2) >90 % og kliniske tegn på åndedrætsbesvær (polypnø, brysttilbagetrækninger) , næseflimmer).

Eksklusionskriterier er manglende accept af det informerede samtykke, kromosomafvigelser, komplekse medfødte misdannelser, tegn på medfødt septisk shock og mekanisk ventilation eller endotrakealt overfladeaktivt middel forud for lungeultralyden.

Hovedformålet med undersøgelsen er at afgøre, om en diagnostik af respiratory distress syndrome styret af en lunge-ultralydsalgoritme tillader en tidligere surfaktant-terapi (inden for de første 2 timer af livet) sammenlignet med røntgen af ​​thorax Sekundære mål var at vurdere FiO2 nået før surfactant terapi hos patienter, der er overfladebehandlet i henhold til lunge-ultralydsscoren, indflydelsen af ​​lunge-ultralydsalgoritmen vedrørende respiratorisk udvikling og dens forskelle sammenlignet med FiO2-gruppen. Respiratorisk udvikling blev defineret som behovet for mekanisk ventilation, anden dosis af overfladeaktivt stof, varigheden af ​​non-invasiv ventilation, antal dage med iltbehov, varigheden af ​​opholdet på neonatal intensivafdeling, udvikling til bronkopulmonal dysplasi og deres progression til udskrivelse fra hospitalet .

Patienter, der opfyldte inklusionskriterierne, blev tilfældigt fordelt i to grupper. ved at bruge funktionen "tilfældig" i MS-Excel XP®-programmet. I alt 6 læger tilmeldte deltagere, alle fuldt uddannede til brugen af ​​lunge-ultralyd. Den primære investigator tildelte deltagere til interventioner, afhængigt af den randomiserede liste.

• Forsøgsgruppe 1: Neonatologen-forsker (NR) udførte lunge-ultralyden ved indlæggelsen i den første time af livet. Babyens neonatolog-assistent (NA) var ikke blindet for resultatet af lunge-ultralyden. Hvis patienten havde en lunge-ultralydsscore højere end >8, eller når FiO2 oversteg 30 %, modtog patienten overfladeaktivt stofbehandling i løbet af de første 72 timer af livet. Denne lunge-ultralydstærskel er den med den bedste diagnostiske nøjagtighed.
• Kontrolgruppe 2: NR udførte ved indlæggelse/mistanke i den første time af livet. NA var ikke blindet for resultatet af ultralyden. Patienten modtog kun overfladeaktivt stofbehandling, når FiO2 oversteg 30 % i løbet af de første 72 timer af livet