Effet d'un forage sous-dimensionné sur les implants immédiats

OBJECTIF:

évaluer l'effet d'un forage sous-dimensionné sur la stabilité primaire et secondaire des implants immédiats placés dans le maxillaire du secteur antérieur.

PATIENTS ET MÉTHODES Conception de l'étude Un essai clinique comparatif randomisé a été réalisé. Trente implants coniques en alliage de titane grade 23 MIS C1 (Ti 6Al 4V Eli) avec une surface rugueuse soumise à un double mordançage à l'acide et un sablage, mesurant 3,75 mm de diamètre maximum et 13 mm de longueur (MIS® Implants Technologies, Ltd. Bar Levi, Israël ), ont été placées immédiatement après le retrait d'une dent maxillaire antérieure chez une série de patients traités à la clinique du Master en dentisterie et implantologie dentaire (Université Santa María, École dentaire, Caracas, Venezuela). L'étude a été approuvée par le comité d'éthique local.

Sélection des patients Pour être inclus dans l'étude, les patients devaient répondre aux critères d'inclusion/exclusion établis pour l'étude : âge supérieur à 18 ans avec indication d'un ou plusieurs implants immédiats dans le maxillaire antérieur ; aucun antécédent de cardiopathie ischémique, de diabète non contrôlé, de troubles de la coagulation, de radiothérapie cervico-faciale, de bisphosphonates intraveineux ou de maladie parodontale non contrôlée. Sur la base d'une évaluation CTCB, les dents impliquées doivent avoir une présence d'os ≥ 5 mm de l'apex de la dent à la couche corticale inférieure de la fosse nasale / du sinus maxillaire et aucun défaut vertical supérieur à 4 mm au niveau de la crête alvéolaire buccale ou palatine. De plus, les patients doivent avoir la capacité de comprendre le protocole de l'étude et de remplir le formulaire de consentement à la participation à l'étude.

Procédure de l'étude Deux opérateurs calibrés pour la pose immédiate d'implants ont réalisé une extraction dentaire peu traumatisante après une anesthésie locale infiltrante avec 4 % d'articaïne et 1:100 000 d'épinéphrine (Artheek® 4 %, New Stetic S.A. ; Antioquia, Colombie). Après évaluation de l'intégrité des parois osseuses, la séquence de forage a été établie de manière aléatoire.

Séquence de forage conventionnel (CD) :

• Foret de marquage ∅1,9 mm à 1500 tr/min
• Foret pilote ∅ 2,4 mm et 13 mm de longueur à 800 tr/min.
• Foret hélicoïdal ∅3 mm à 400 tr/min.

Séquence de forage sous-dimensionné (UD) :

Foret de marquage ∅1,9 mm à 1500 tr/min Foret pilote ∅ 2,4 mm et 13 mm de longueur à 400 tr/min. Insertion de l'implant Un moteur chirurgical (MCU MIS, modèle M0132, W&H, Burmoos, Autriche) avec une pièce à main d'implant réducteur 20:1 a été utilisé pour insérer les implants à 20 tr/min et en appliquant un couple de 10 Ncm. Après la mise en place de l'implant dans le lit, l'insertion manuelle a été poursuivie pour atteindre la position finale de l'implant, établie à 4 mm de la marge gingivale.

Variables de l'étude Deux couplemètres (MIS® Implants LTD, modèles MT-RI040 et MT-RT070, Bar Levi, Israël) ont été utilisés pour insérer et mesurer séquentiellement l'IT maximum atteint lors du positionnement de l'implant dans l'emboîture. Un Smart-peg Nro 49 modèle 100480 a été installé sur la connexion de chaque implant et un Osstell ISQ® (SN 4669 Osstell AB, Goteborg, Suède) a été utilisé pour effectuer une analyse RFA et obtenir la valeur ISQ correspondante au moment de l'insertion (RFA1). Une vis de cicatrisation de 4 mm de hauteur a été utilisée pour sceller l'implant, puis des mesures RFA supplémentaires ont été effectuées 6 semaines (RFA2) et 12 semaines (RFA3) après l'implantation