Auswirkung einer zu kleinen Bohrung auf die Sofortimplantate

ZIELSETZUNG:

Bewertung der Auswirkung einer zu kleinen Bohrung auf die Primär- und Sekundärstabilität von Sofortimplantaten, die im Oberkiefer des Frontzahnbereichs gesetzt wurden.

PATIENTEN UND METHODEN Studiendesign Es wurde eine randomisierte klinische Vergleichsstudie durchgeführt. Dreißig konische MIS C1 Grade 23 Titanlegierung (Ti 6Al 4V Eli) Implantate mit einer rauen Oberfläche, die zwei Säureätzungen und Sandstrahlen unterzogen wurden, mit einem maximalen Durchmesser von 3,75 mm und einer Länge von 13 mm (MIS® Implants Technologies, Ltd. Bar Levi, Israel). ) wurden bei einer Reihe von Patienten, die in der Klinik des Master of Dentistry and Dental Implantology (Santa María University, Dental School, Caracas, Venezuela) behandelt wurden, unmittelbar nach der Entfernung eines vorderen Oberkieferzahns eingesetzt. Die Studie wurde von der lokalen Ethikkommission genehmigt.

Patientenauswahl Um in die Studie aufgenommen zu werden, mussten die Patienten die für die Studie festgelegten Einschluss-/Ausschlusskriterien erfüllen: über 18 Jahre alt mit Indikation für ein oder mehrere Sofortimplantate im anterioren Oberkiefer; keine Vorgeschichte von ischämischer Herzkrankheit, unkontrolliertem Diabetes, Gerinnungsstörungen, Kopf- oder Hals-Strahlentherapie, intravenösen Bisphosphonaten oder unkontrollierter Parodontitis. Basierend auf einer CTCB-Bewertung sollten die betroffenen Zähne Knochen von ≥ 5 mm von der Zahnspitze bis zur unteren kortikalen Schicht der Nasenhöhle / Kieferhöhle und keine vertikalen Defekte von mehr als 4 mm am bukkalen oder palatinalen Alveolarkamm aufweisen. Außerdem müssen die Patienten in der Lage sein, das Studienprotokoll zu verstehen und die Einwilligungserklärung zur Teilnahme an der Studie auszufüllen.

Studienablauf Zwei für die Sofortimplantation kalibrierte Operateure führten eine minimaltraumatische Zahnextraktion nach lokaler Infiltrationsanästhesie mit 4 % Articain und 1:100.000 Epinephrin (Artheek® 4 %, New Stetic S.A.; Antioquia, Kolumbien) durch. Nach Bewertung der Integrität der Knochenwände wurde die Bohrsequenz auf randomisierter Basis festgelegt.

Konventionelle Bohrsequenz (CD):

• Anreißbohrer ∅1,9 mm bei 1500 U/min
• Pilotbohrer ∅ 2,4 mm und 13 mm Länge bei 800 U/min.
• Spiralbohrer ∅3 mm bei 400 U/min.

Unterdimensionierte Bohrsequenz (UD):

Markierungsbohrer ∅1,9 mm bei 1500 U/min Pilotbohrer ∅ 2,4 mm und 13 mm Länge bei 400 U/min. Implantatinsertion Ein chirurgischer Motor (MCU MIS, Modell M0132, W&H, Burmoos, Österreich) mit einem 20:1 reduzierenden Implantathandstück wurde verwendet, um die Implantate mit 20 U/min und einem Drehmoment von 10 Ncm zu inserieren. Nach der Platzierung des Implantats im Bett wurde die manuelle Insertion fortgesetzt, um die endgültige Implantatposition zu erreichen, die als 4 mm vom Gingivarand festgelegt wurde.

Studienvariablen Zwei Drehmomentmesser (MIS® Implants LTD, Modelle MT-RI040 und MT-RT070, Bar Levi, Israel) wurden verwendet, um die maximale IT, die beim Positionieren des Implantats in der Pfanne erreicht wurde, einzusetzen und nacheinander zu messen. Ein Smart-Peg Nr. 49 Modell 100480 wurde an der Verbindung jedes Implantats angebracht und ein Osstell ISQ® (SN 4669 Osstell AB, Göteborg, Schweden) wurde verwendet, um eine RFA-Analyse durchzuführen und den entsprechenden ISQ-Wert zum Zeitpunkt der Insertion (RFA1) zu erhalten. Eine 4 mm hohe Einheilschraube wurde verwendet, um das Implantat zu versiegeln, und dann wurden zusätzliche RFA-Messungen 6 Wochen (RFA2) und 12 Wochen (RFA3) nach der Implantation durchgeführt