Efeito da perfuração subdimensionada sobre os implantes imediatos

OBJETIVO:

avaliar o efeito da perfuração subdimensionada sobre a estabilidade primária e secundária de implantes imediatos colocados no setor anterior da maxila.

PACIENTES E MÉTODOS Desenho do estudo Foi realizado um ensaio clínico randomizado comparativo. Trinta implantes cônicos de liga de titânio MIS C1 grau 23 (Ti 6Al 4V Eli) com superfície rugosa submetidos a condicionamento ácido duplo e jateamento de areia, medindo 3,75 mm de diâmetro máximo e 13 mm de comprimento (MIS® Implants Technologies, Ltd. Bar Levi, Israel ), foram colocados imediatamente após a remoção de um dente superior anterior em uma série de pacientes tratados na clínica do Mestrado em Odontologia e Implantologia Dentária (Universidade Santa María, Faculdade de Odontologia, Caracas, Venezuela). O estudo foi aprovado pelo comitê de ética local.

Seleção dos pacientes Para inclusão no estudo, os pacientes deveriam obedecer aos critérios de inclusão/exclusão estabelecidos para o estudo: maiores de 18 anos com indicação de um ou mais implantes imediatos na região anterior da maxila; sem história de cardiopatia isquêmica, diabetes não controlada, distúrbios de coagulação, radioterapia de cabeça ou pescoço, bisfosfonatos intravenosos ou doença periodontal não controlada. Com base na avaliação do CTCB, os dentes envolvidos deveriam ter presença de osso ≥ 5 mm do ápice do dente até a camada cortical inferior da fossa nasal / seio maxilar e nenhum defeito vertical maior que 4 mm na crista alveolar vestibular ou palatina. Além disso, os pacientes devem ter capacidade de entender o protocolo do estudo e preencher o formulário de consentimento para participação no estudo.

Procedimento do estudo Dois operadores calibrados para colocação imediata de implantes realizaram extração dentária minimamente traumática após anestesia infiltrativa local com articaína 4% e epinefrina 1:100.000 (Artheek® 4%, New Stetic S.A.; Antioquia, Colômbia). Após avaliar a integridade das paredes ósseas, a sequência de perfuração foi estabelecida de forma aleatória.

Sequência de perfuração convencional (CD):

• Broca de marcação ∅1,9 mm a 1500 rpm
• Broca piloto ∅ 2,4 mm e 13 mm de comprimento a 800 rpm.
• Broca helicoidal ∅3 mm a 400 rpm.

Sequência de perfuração subdimensionada (UD):

Broca de marcação ∅1,9 mm a 1500 rpm Broca piloto ∅ 2,4 mm e 13 mm de comprimento a 400 rpm. Inserção do implante Um motor cirúrgico (MCU MIS, modelo M0132, W&H, Burmoos, Áustria) com uma peça de mão de implante redutora 20:1 foi usado para inserir os implantes a 20 rpm e aplicando um torque de 10 Ncm. Após a colocação do implante no leito, a inserção manual continuou até atingir a posição final do implante, estabelecida a 4 mm da margem gengival.

Variáveis ​​do estudo Dois torquímetros (MIS® Implants LTD, modelos MT-RI040 e MT-RT070, Bar Levi, Israel) foram utilizados para inserir e medir sequencialmente o IT máximo alcançado no posicionamento do implante no alvéolo. Um Smart-peg Nro 49 modelo 100480 foi instalado na conexão de cada implante e um Osstell ISQ® (SN 4669 Osstell AB, Goteborg, Suécia) foi usado para realizar a análise RFA e obter o valor ISQ correspondente no momento da inserção (RFA1). Um parafuso de cicatrização de 4 mm de altura foi usado para selar o implante e, em seguida, medições RFA adicionais foram feitas em 6 semanas (RFA2) e 12 semanas (RFA3) pós-implantação