Effekten av underdimensionerad borrning på de omedelbara implantaten

MÅL:

utvärdera effekten av underdimensionerad borrning på den primära och sekundära stabiliteten hos omedelbara implantat placerade i den främre sektorn överkäken.

PATIENTER OCH METODER Studiedesign En randomiserad jämförande klinisk prövning genomfördes. Trettio koniska MIS C1 klass 23 titanlegering (Ti 6Al 4V Eli) implantat med en grov yta som utsätts för dubbel syraetsning och sandblästring, mäter 3,75 mm i maximal diameter och 13 mm i längd (MIS® Implants Technologies, Ltd. Bar Levi, Israel ), placerades omedelbart efter avlägsnande av en främre käktand i en serie patienter som behandlades på kliniken för Master of Dentistry and Dental Implantology (Santa María University, Dental School, Caracas, Venezuela). Studien godkändes av den lokala etiska kommittén.

Patienturval För att delta i studien var patienterna tvungna att uppfylla inklusions-/exklusionskriterierna som fastställts för studien: över 18 år med indikation på ett eller flera omedelbara implantat i den främre maxillan; ingen historia av ischemisk hjärtsjukdom, okontrollerad diabetes, koagulationsrubbningar, strålbehandling med huvud eller nacke, intravenösa bisfosfonater eller okontrollerad periodontal sjukdom. Baserat på en CTCB-utvärdering bör de inblandade tänderna ha närvaro av ben ≥ 5 mm från tandspetsen till det nedre kortikala lagret av näsfossa/maxillärsinus och inga vertikala defekter större än 4 mm vid den buckala eller palatina alveolära kammaren. Patienterna måste också ha förmåga att förstå studieprotokollet och fylla i samtyckesformulär för deltagande i studien.

Studieförfarande Två operatörer kalibrerade för omedelbar implantatplacering utförde minimalt traumatisk tandextraktion efter lokal infiltrerande anestesi med 4 % articain och 1:100 000 epinefrin (Artheek® 4 %, New Stetic S.A.; Antioquia, Colombia). Efter utvärdering av benväggarnas integritet etablerades borrsekvensen på randomiserad basis.

Sekvens för konventionell borrning (CD):

• Märkborr ∅1,9 mm vid 1500 rpm
• Pilotborr ∅ 2,4 mm och 13 mm i längd vid 800 rpm.
• Vridborr ∅3 mm vid 400 rpm.

Underdimensionerad borrsekvens (UD):

Markeringsborr ∅1,9 mm vid 1500 rpm Pilotborr ∅ 2,4 mm och 13 mm i längd vid 400 rpm. Implantatinsättning En kirurgisk motor (MCU MIS, modell M0132, W&H, Burmoos, Österrike) med ett 20:1 reducerande implantathandstycke användes för att sätta in implantaten med 20 rpm och applicera ett vridmoment på 10 Ncm. Efter placeringen av implantatet i sängen fortsatte manuell insättning för att nå den slutliga implantatpositionen, fastställd som 4 mm från tandköttskanten.

Studievariabler Två vridmomentmätare (MIS® Implants LTD, modellerna MT-RI040 och MT-RT070, Bar Levi, Israel) användes för att sätta in och sekventiellt mäta den maximala IT som uppnåddes vid placering av implantatet i sockeln. En Smart-peg Nro 49 modell 100480 monterades på anslutningen av varje implantat och en Osstell ISQ® (SN 4669 Osstell AB, Göteborg, Sverige) användes för att utföra RFA-analys och erhålla motsvarande ISQ-värde vid insättningstidpunkten (RFA1). En 4 mm höjd läkningsskruv användes för att täta implantatet, och sedan gjordes ytterligare RFA-mätningar 6 veckor (RFA2) och 12 veckor (RFA3) efter implantation