Влияние недостаточного диаметра сверления на немедленную имплантацию

ЦЕЛЬ:

оценить влияние сверления меньшего размера на первичную и вторичную стабильность имплантатов немедленного действия, установленных в переднем секторе верхней челюсти.

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ Дизайн исследования Было проведено рандомизированное сравнительное клиническое исследование. Тридцать конических имплантатов MIS C1 класса 23 из титанового сплава (Ti 6Al 4V Eli) с шероховатой поверхностью, подвергнутых двойному кислотному травлению и пескоструйной обработке, с максимальным диаметром 3,75 мм и длиной 13 мм (MIS® Implants Technologies, Ltd. Bar Levi, Израиль ), были установлены сразу после удаления переднего зуба верхней челюсти у серии пациентов, лечившихся в клинике магистра стоматологии и дентальной имплантологии (Университет Санта-Мария, Стоматологическая школа, Каракас, Венесуэла). Исследование было одобрено локальным комитетом по этике.

Отбор пациентов Для включения в исследование пациенты должны были соответствовать критериям включения/исключения, установленным для исследования: возраст старше 18 лет с указанием на наличие одного или нескольких немедленных имплантатов в переднем отделе верхней челюсти; отсутствие в анамнезе ишемической болезни сердца, неконтролируемого диабета, нарушений свертывания крови, лучевой терапии головы или шеи, внутривенного введения бисфосфонатов или неконтролируемого заболевания пародонта. Основываясь на оценке CTCB, пораженные зубы должны иметь кость ≥ 5 мм от верхушки зуба до нижнего кортикального слоя носовой ямки/верхнечелюстной пазухи и отсутствие вертикальных дефектов более 4 мм на щечном или небном альвеолярном гребне. Кроме того, пациенты должны иметь возможность понять протокол исследования и заполнить форму согласия на участие в исследовании.

Процедура исследования Два оператора, откалиброванные для немедленной установки имплантата, выполнили минимально травматичное удаление зуба после местной инфильтрационной анестезии 4% раствором артикаина и 1:100 000 адреналина (Arteek® 4%, New Stetic S.A.; Antioquia, Колумбия). После оценки целостности костных стенок рандомизированно устанавливалась последовательность сверления.

Стандартная последовательность сверления (CD):

• Разметочное сверло ∅1,9 мм при 1500 об/мин
• Пилотное сверло ∅ 2,4 мм и длиной 13 мм при 800 об/мин.
• Спиральное сверло ∅3 мм при 400 об/мин.

Последовательность бурения заниженного размера (UD):

Разметочное сверло ∅1,9 мм при 1500 об/мин. Пилотное сверло ∅ 2,4 мм и длиной 13 мм при 400 об/мин. Установка имплантата Для установки имплантатов со скоростью 20 об/мин и крутящим моментом 10 Н·см использовался хирургический двигатель (MCU MIS, модель M0132, W&H, Burmoos, Австрия) с редукционным наконечником имплантата 20:1. После размещения имплантата в ложе ручная установка продолжалась до окончательного положения имплантата, установленного на расстоянии 4 мм от края десны.

Исследуемые переменные Два измерителя крутящего момента (MIS® Implants LTD, модели MT-RI040 и MT-RT070, Bar Levi, Израиль) использовались для введения и последовательного измерения максимальной IT, достигаемой при размещении имплантата в гнезде. Smart-peg Nro 49 модель 100480 был установлен на соединение каждого имплантата, а Osstell ISQ® (SN 4669 Osstell AB, Гетеборг, Швеция) использовался для проведения анализа RFA и получения соответствующего значения ISQ во время установки (RFA1). Для герметизации имплантата использовали заживляющий винт высотой 4 мм, а затем были проведены дополнительные измерения РЧА через 6 недель (РЧА2) и 12 недель (РЧА3) после имплантации.