Vliv poddimenzovaného vrtání na okamžité implantáty

OBJEKTIVNÍ:

hodnotit vliv poddimenzovaného vrtání na primární a sekundární stabilitu bezprostředních implantátů umístěných v předním sektoru maxily.

PACIENTI A METODY Uspořádání studie Byla provedena randomizovaná srovnávací klinická studie. Třicet kónických implantátů z titanové slitiny MIS C1 třídy 23 (Ti 6Al 4V Eli) s drsným povrchem podrobeným duálnímu leptání kyselinou a pískování, o maximálním průměru 3,75 mm a délce 13 mm (MIS® Implants Technologies, Ltd. Bar Levi, Izrael ), byly umístěny bezprostředně po odstranění předního maxilárního zubu u řady pacientů léčených na klinice Master of Dentistry and Dental Implantology (Univerzita Santa María, Dental School, Caracas, Venezuela). Studie byla schválena místní etickou komisí.

Výběr pacientů Aby byli pacienti zařazeni do studie, museli splnit kritéria pro zařazení/vyloučení stanovená pro studii: starší 18 let s indikací jednoho nebo více bezprostředních implantátů do přední čelisti; žádná anamnéza ischemické choroby srdeční, nekontrolovaný diabetes, poruchy koagulace, radioterapie hlavy nebo krku, intravenózní bisfosfonáty nebo nekontrolované onemocnění parodontu. Na základě hodnocení CTCB by měly mít postižené zuby přítomnost kosti ≥ 5 mm od vrcholu zubu ke spodní kortikální vrstvě nosní jamky / maxilárního sinu a žádné vertikální defekty větší než 4 mm na bukálním nebo patrovém alveolárním hřebenu. Pacienti také musí být schopni porozumět protokolu studie a vyplnit formulář souhlasu s účastí ve studii.

Postup studie Dva operátoři kalibrovaní pro okamžité umístění implantátu provedli minimálně traumatickou extrakci zubu po lokální infiltrační anestezii 4% artikainem a 1:100 000 adrenalinem (Artheek® 4%, New Stetic S.A.; Antioquia, Kolumbie). Po vyhodnocení integrity kostních stěn byla náhodně stanovena sekvence vrtání.

Konvenční sekvence vrtání (CD):

• Značkovací vrták ∅1,9 mm při 1500 ot./min
• Pilotní vrták ∅ 2,4 mm a délka 13 mm při 800 ot./min.
• Spirálový vrták ∅3 mm při 400 ot./min.

Sekvence poddimenzovaného vrtání (UD):

Značkovací vrták ∅1,9 mm při 1500 ot/min Předvrták ∅ 2,4 mm a 13 mm na délku při 400 ot/min. Vložení implantátu Chirurgický motor (MCU MIS, model M0132, W&H, Burmoos, Rakousko) s 20:1 redukčním násadcem implantátu byl použit pro zavedení implantátů při 20 otáčkách za minutu a aplikováním krouticího momentu 10 Ncm. Po umístění implantátu do lůžka se pokračovalo v manuálním zavádění až do konečné polohy implantátu, stanovené jako 4 mm od okraje dásně.

Proměnné studie Dva měřiče momentu (MIS® Implants LTD, modely MT-RI040 a MT-RT070, Bar Levi, Izrael) byly použity k zavedení a následnému měření maximální IT dosažené při umístění implantátu do objímky. Ke spojení každého implantátu byl připevněn Smart-peg Nro 49 model 100480 a k provedení analýzy RFA a získání odpovídající hodnoty ISQ v době vložení (RFA1) byl použit Osstell ISQ® (SN 4669 Osstell AB, Goteborg, Švédsko). K utěsnění implantátu byl použit hojivý šroub o výšce 4 mm a poté byla provedena další měření RFA 6 týdnů (RFA2) a 12 týdnů (RFA3) po implantaci