Efecto del fresado subdimensionado sobre los implantes inmediatos

OBJETIVO:

evaluar el efecto del fresado subdimensionado sobre la estabilidad primaria y secundaria de implantes inmediatos colocados en el sector anterior maxilar.

PACIENTES Y MÉTODOS Diseño del estudio Se realizó un ensayo clínico comparativo aleatorizado. Treinta implantes cónicos de aleación de titanio MIS C1 grado 23 (Ti 6Al 4V Eli) con una superficie rugosa sometidos a doble grabado ácido y arenado, que miden 3,75 mm de diámetro máximo y 13 mm de longitud (MIS® Implants Technologies, Ltd. Bar Levi, Israel ), fueron colocados inmediatamente después de la extracción de un diente maxilar anterior en una serie de pacientes atendidos en la clínica de la Maestría en Odontología e Implantología Dental (Universidad Santa María, Facultad de Odontología, Caracas, Venezuela). El estudio fue aprobado por el Comité de Ética local.

Selección de pacientes Para inscribirse en el estudio, los pacientes debían cumplir con los criterios de inclusión/exclusión establecidos para el estudio: mayores de 18 años con indicación de uno o más implantes inmediatos en el maxilar anterior; sin antecedentes de cardiopatía isquémica, diabetes no controlada, trastornos de la coagulación, radioterapia de cabeza o cuello, bisfosfonatos intravenosos o enfermedad periodontal no controlada. Con base en una evaluación CTCB, los dientes involucrados deben tener presencia de hueso ≥ 5 mm desde el ápice del diente hasta la capa cortical inferior de la fosa nasal/seno maxilar y sin defectos verticales mayores de 4 mm en la cresta alveolar bucal o palatina. Además, los pacientes deben tener la capacidad de comprender el protocolo del estudio y completar el formulario de consentimiento para participar en el estudio.

Procedimiento del estudio Dos operadores calibrados para la colocación inmediata de implantes realizaron extracciones dentales mínimamente traumáticas después de anestesia local infiltrante con articaína al 4% y epinefrina 1:100.000 (Artheek® 4%, New Stetic S.A.; Antioquia, Colombia). Después de evaluar la integridad de las paredes óseas, se estableció la secuencia de fresado de forma aleatoria.

Secuencia de perforación convencional (CD):

• Taladro de marcado ∅1,9 mm a 1500 rpm
• Fresa piloto de ∅ 2,4 mm y 13 mm de longitud a 800 rpm.
• Broca espiral ∅3 mm a 400 rpm.

Secuencia de perforación subdimensionada (UD):

Fresa de marcado ∅1,9 mm a 1500 rpm Fresa piloto de ∅ 2,4 mm y 13 mm de longitud a 400 rpm. Inserción de implantes Se utilizó un motor quirúrgico (MCU MIS, modelo M0132, W&H, Burmoos, Austria) con pieza de mano reductora de implantes 20:1 para insertar los implantes a 20 rpm y aplicando un torque de 10 Ncm. Después de la colocación del implante en el lecho, se continuó con la inserción manual hasta alcanzar la posición final del implante, establecida a 4 mm del margen gingival.

Variables de estudio Se utilizaron dos torquímetros (MIS® Implants LTD, modelos MT-RI040 y MT-RT070, Bar Levi, Israel) para insertar y medir secuencialmente el IT máximo alcanzado al posicionar el implante en el alvéolo. Se ajustó un Smart-peg Nro 49 modelo 100480 a la conexión de cada implante y se utilizó un Osstell ISQ® (SN 4669 Osstell AB, Goteborg, Suecia) para realizar el análisis RFA y obtener el valor ISQ correspondiente en el momento de la inserción (RFA1). Se utilizó un tornillo de cicatrización de 4 mm de altura para sellar el implante y luego se realizaron mediciones de RFA adicionales a las 6 semanas (RFA2) y 12 semanas (RFA3) después de la implantación.