Retour aux tâches quotidiennes à l'aide des réseaux de réadaptation-III (RETOUR-III) (RETURN-III)

Au cours de sa vie, un Américain moyen sera admis deux fois dans une unité de soins intensifs (USI), passera près d'une semaine dans une USI au cours de ses six derniers mois de vie et aura une chance sur cinq de décès lié à l'USI . Parmi ces millions de personnes qui survivent chaque année à une maladie grave, la survie aux soins intensifs est marquée par une incapacité à gérer les médicaments, à gérer les finances, à vivre de manière indépendante et à conserver un emploi en raison d'une déficience cognitive à long terme post-USI (ICU-LTCI).

Les données du groupe des enquêteurs et d'autres montrent que 50 % des survivants des soins intensifs souffrent d'ICU-LTCI. La recherche financée par le prix du mérite des anciens combattants (VA) des enquêteurs, "Mesurer l'incidence et déterminer les facteurs de risque de dysfonctionnement neuropsychologique chez les survivants des soins intensifs" (MIND-ICU), a aidé à définir l'épidémiologie de ce dysfonctionnement cérébral chronique persistant et progressif qui affecte à la fois fonctions exécutives et domaines de mémoire de la cognition. Parmi les survivants des unités de soins intensifs médicaux et chirurgicaux, 40 % ont des déficiences rivalisant avec une lésion cérébrale traumatique modérée et 30 % ont des déficiences similaires à la maladie d'Alzheimer légère à modérée. L'étude MIND-ICU indique que le nombre d'anciens combattants qui développent l'ICU-LTCI est aussi élevé que le nombre de nouveaux diagnostics de lésions cérébrales traumatiques parmi tous les services actifs, la garde nationale et les réserves de l'armée, de la marine, de l'armée de l'air et du corps des marines. Pour un problème de santé publique de cette ampleur, il existe un besoin impérieux non satisfait de trouver des solutions pour les soins intensifs-ASLD.

L'étude pilote randomisée des investigateurs "Returning to Everyday Tasks Utilizing Rehabilitation Networks-I" (RETURN-I) a montré qu'une intervention de réadaptation cognitive de 12 semaines (vs. contrôles) amélioration du dysfonctionnement exécutif. Ensuite, les chercheurs ont transformé cette stratégie non informatisée et gourmande en ressources en une nouvelle méthode efficace et évolutive de réadaptation cognitive informatisée (RCC). Ce CCR adaptatif basé sur la plasticité a été appliqué à une série de cas de survivants de soins intensifs qui ont signalé des améliorations dans plusieurs domaines cognitifs.

S'appuyant sur près de deux décennies de recherche sur le vieillissement du cerveau avec le VA-Tennessee Valley Geriatric Research, Education and Clinical Center (GRECC), les chercheurs proposent maintenant un essai contrôlé randomisé (ECR) de phase II pour étudier l'efficacité de la RCC pour les survivants atteints d'ICU- ASLD. L'étude Returning to Everyday Tasks Utilizing Rehabilitation Networks-III (étude RETURN-III) sera la prochaine approche logique basée sur les données pour développer et proposer des solutions innovantes et concrètes aux civils et aux vétérans survivant à une maladie grave avec une invalidité de l'USI-LTCI.

Pour tester ces hypothèses, l'étude RETURN-III randomisera les survivants médicaux et chirurgicaux des soins intensifs VA à une intervention utilisant le CCR ou au contrôle de jeux informatiques non spécifiques. À trois et douze mois après la randomisation, le personnel de recherche formé en aveugle à l'assignation de groupe utilisera une batterie validée pour évaluer la cognition globale [résultat principal].