Возвращение к повседневным задачам с использованием реабилитационных сетей-III (RETURN-III) (RETURN-III)

В течение жизни среднестатистический американец будет госпитализирован в отделение интенсивной терапии (ОИТ) дважды, проведет в отделении интенсивной терапии почти неделю в течение последних шести месяцев жизни и будет иметь один из пяти шансов умереть в отделении интенсивной терапии. . Из тех миллионов, которые ежегодно выживают в критическом состоянии, выживаемость в отделении интенсивной терапии характеризуется неспособностью принимать лекарства, распоряжаться финансами, жить самостоятельно и сохранять работу из-за долговременного когнитивного нарушения после пребывания в отделении интенсивной терапии (ICU-LTCI).

Данные группы исследователей и других показывают, что 50% выживших в отделении интенсивной терапии страдают от ICU-LTCI. Исследование «Измерение заболеваемости и определение факторов риска нейропсихологической дисфункции у выживших в отделении интенсивной терапии» (MIND-ICU), финансируемое премией по делам ветеранов (VA) следователей, помогло определить эпидемиологию этой стойкой и прогрессирующей хронической дисфункции мозга, которая затрагивает как исполнительная функция и память области познания. Среди выживших после медицинских и хирургических отделений интенсивной терапии 40% имеют нарушения, сопоставимые с черепно-мозговой травмой средней степени тяжести, а 30% имеют нарушения, аналогичные легкой-умеренной болезни Альцгеймера. Исследование MIND-ICU показывает, что количество ветеранов, у которых развивается ICU-LTCI, столь же велико, как и число новых диагнозов черепно-мозговых травм среди всех военнослужащих действительной службы, национальной гвардии и резерва армии, флота, военно-воздушных сил и морской пехоты. Для проблемы общественного здравоохранения такого масштаба существует острая неудовлетворенная потребность в поиске решений для ICU-LTCI.

Пилотное рандомизированное исследование исследователей «Возвращение к повседневным задачам с использованием реабилитационных сетей-I» (RETURN-I) показало, что 12-недельное вмешательство по когнитивной реабилитации (по сравнению с контроля) улучшение исполнительной дисфункции. Затем исследователи преобразовали эту некомпьютерную, ресурсоемкую стратегию в новый, эффективный и масштабируемый метод компьютеризированной когнитивной реабилитации (CCR). Этот основанный на пластичности адаптивный CCR был применен к серии случаев выживших в отделении интенсивной терапии, которые сигнализировали об улучшениях во многих когнитивных областях.

Опираясь на почти два десятилетия исследований старения мозга в Гериатрическом исследовательском, образовательном и клиническом центре долины штата Вирджиния (GRECC), исследователи теперь предлагают рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) фазы II для изучения эффективности CCR для выживших в ОИТ. LTCI. Исследование «Возвращение к повседневным задачам с использованием реабилитационных сетей-III» (исследование RETURN-III) станет следующим логическим подходом, основанным на данных, для разработки и предложения инновационных реальных решений для гражданских лиц и ветеранов, выживших в критическом состоянии с отключением ICU-LTCI.

Чтобы проверить эти гипотезы, в исследовании RETURN-III выживших после медикаментозного и хирургического лечения VA ICU рандомизируют либо для вмешательства с использованием CCR, либо для управления неспецифическими компьютерными играми. Через три и двенадцать месяцев после рандомизации обученный исследовательский персонал, не знающий группового распределения, будет использовать проверенную батарею для оценки глобального познания [основной результат].