Paluu jokapäiväisiin tehtäviin kuntoutusverkostoja hyödyntäen-III (RETURN-III) (RETURN-III)

Keskiverto amerikkalainen joutuu eliniän aikana tehohoitoon kahdesti, hän viettää lähes viikon teho-osastolla viimeisen kuuden elinkuukauden aikana ja hänellä on yksi viidestä todennäköisyys joutua tehohoitoon liittyvään kuolemaan. . Niistä miljoonista, jotka vuosittain selviävät kriittisestä sairaudesta, teho-osaston selviytymiselle on leimallista kyvyttömyys hallita lääkitystä, hoitaa taloutta, elää itsenäisesti ja säilyttää työpaikka ICU-LTCI:n jälkeisen pitkäaikaisen kognitiivisen vajaatoiminnan vuoksi.

Tutkijoiden ryhmän ja muiden tietojen mukaan 50 % teho-osaston eloonjääneistä kärsii ICU-LTCI:stä. Tutkijoiden veteraaniasioiden (VA) Merit Award -rahoittama tutkimus "Neuropsykologisten toimintahäiriöiden ilmaantuvuuden mittaaminen ja riskitekijöiden määrittäminen teho-osastolla selviytyneillä" (MIND-ICU) auttoi määrittämään tämän jatkuvan ja etenevän kroonisen aivojen toimintahäiriön epidemiologian, joka vaikuttaa molempiin. kognition toimeenpanotoiminto ja muistialueet. Lääketieteellisistä ja kirurgisista teho-osastoista selviytyneistä 40 prosentilla on kohtalaisen traumaattisen aivovamman vammoja ja 30 prosentilla lievän tai keskivaikean Alzheimerin taudin kaltaisia ​​vammoja. MIND-ICU-tutkimus osoittaa, että ICU-LTCI:n kehittävien veteraanien määrä on yhtä suuri kuin uusien traumaattisten aivovauriodiagnoosien määrä kaikkien armeijan, laivaston, ilmavoimien ja merijalkaväen aktiivitehtävissä, kansalliskaartissa ja reservissä. Tämän laajuisen kansanterveysongelman vuoksi on olemassa tyydyttämätön tarve löytää ratkaisuja ICU-LTCI:lle.

Tutkijoiden pilotti satunnaistettu "Returning to Everyday Tasks Utilizing Rehabilitation Networks-I" (RETURN-I) -tutkimus osoitti, että 12 viikon kognitiivinen kuntoutusinterventio (vs. valvonta) parantunut toimeenpanotoiminnan toimintahäiriö. Seuraavaksi tutkijat muuttivat tämän ei-tietokoneistetun, resurssiintensiivisen strategian uudeksi, tehokkaaksi ja skaalautuvaksi tietokoneistetun kognitiivisen kuntoutuksen (CCR) menetelmäksi. Tätä plastisuuteen perustuvaa adaptiivista CCR:ää sovellettiin tapaussarjaan teho-osastolla selviytyneitä, mikä merkitsi parannuksia useilla kognitiivisilla aloilla.

Lähes kaksi vuosikymmentä jatkuneen ikääntymisen aivotutkimuksen pohjalta VA-Tennessee Valleyn geriatrisen tutkimus-, koulutus- ja kliinisen keskuksen (GRECC) kanssa tutkijat ehdottavat nyt vaiheen II satunnaistettua kontrolloitua tutkimusta (RCT) tutkimaan CCR:n tehokkuutta tehohoidossa oleville. LTCI. Returning to Everyday Tasks Utilizing Rehabilitation Networks-III Study (RETURN-III Study) on seuraava looginen tietoihin perustuva lähestymistapa kehittää ja tarjota innovatiivisia reaalimaailman ratkaisuja siviileille ja veteraaneille, jotka selviytyvät kriittisistä sairauksista poistamalla ICU-LTCI:n käytöstä.

Näiden hypoteesien testaamiseksi RETURN-III-tutkimuksessa satunnaistetaan lääketieteellisistä ja kirurgisista VA ICU:sta selviytyneet joko CCR:n avulla tapahtuvaan interventioon tai epäspesifisten tietokonepelien hallintaan. Kolme ja kaksitoista kuukautta satunnaistamisen jälkeen koulutettu tutkimushenkilöstö, joka on sokeutunut ryhmätehtäviin, käyttää validoitua paristoa arvioidakseen globaalia kognitiota [ensisijainen tulos].