Voltando às Tarefas Diárias Utilizando Redes de Reabilitação-III (RETURN-III) (RETURN-III)

Ao longo da vida, um americano médio será internado em uma unidade de terapia intensiva (UTI) duas vezes, passará quase uma semana em uma UTI durante seus últimos seis meses de vida e terá uma chance em cinco de morte relacionada à UTI . Desses milhões que anualmente sobrevivem a doenças críticas, a sobrevivência na UTI é marcada pela incapacidade de administrar medicamentos, lidar com finanças, viver de forma independente e manter o emprego devido ao comprometimento cognitivo de longo prazo pós-UTI (ICU-LTCI).

Os dados do grupo de investigadores e outros mostram que 50% dos sobreviventes da UTI sofrem de ICU-LTCI. A pesquisa financiada pelo Veterans Affairs (VA) Merit Award dos investigadores, "Measuring the Incidence and determinating risk factors for Neuropsychological Dysfunction in ICU Survivors" (MIND-ICU), ajudou a definir a epidemiologia dessa disfunção cerebral crônica persistente e progressiva que afeta tanto funções executivas e domínios de memória da cognição. Entre os sobreviventes de UTIs médicas e cirúrgicas, 40% têm deficiências que rivalizam com lesões cerebrais traumáticas moderadas e 30% têm deficiências semelhantes à doença de Alzheimer leve a moderada. O estudo MIND-ICU indica que o número de veteranos que desenvolvem ICU-LTCI é tão alto quanto o número de novos diagnósticos de lesões cerebrais traumáticas entre todos os servidores ativos, guarda nacional e reservas do Exército, Marinha, Força Aérea e Corpo de Fuzileiros Navais. Para um problema de saúde pública dessa magnitude, há uma necessidade não atendida de encontrar soluções para UTI-ILPI.

O estudo piloto randomizado "Retornando às tarefas diárias utilizando redes de reabilitação-I" (RETURN-I) dos pesquisadores mostrou que uma intervenção de reabilitação cognitiva de 12 semanas (vs. controles) disfunção executiva melhorada. Em seguida, os investigadores transformaram essa estratégia não computadorizada e de uso intensivo de recursos em um método novo, eficiente e escalável de Reabilitação Cognitiva Computadorizada (RCC). Este CCR adaptativo baseado em plasticidade foi aplicado a uma série de casos de sobreviventes de UTI que sinalizaram melhorias em vários domínios cognitivos.

Com base em quase duas décadas de pesquisa sobre o envelhecimento do cérebro com o VA-Tennessee Valley Geriatric Research, Education and Clinical Center (GRECC), os pesquisadores agora propõem um estudo randomizado controlado (RCT) de Fase II para investigar a eficácia do CCR para sobreviventes com UTI- LTCI. O estudo Returning to Everyday Tasks Utilizando Rehabilitation Networks-III (Estudo RETURN-III) será a próxima abordagem lógica baseada em dados para desenvolver e oferecer soluções inovadoras do mundo real para civis e veteranos sobreviventes de doenças críticas com desativação de UTI-LTCI.

Para testar essas hipóteses, o estudo RETURN-III randomizará sobreviventes médicos e cirúrgicos de UTI VA para intervenção usando CCR ou controle de jogos de computador não específicos. Aos três e doze meses após a randomização, o pessoal de pesquisa treinado e cego para a designação de grupo usará uma bateria validada para avaliar a cognição global [resultado primário].