Ritorno alle attività quotidiane utilizzando le reti di riabilitazione-III (RETURN-III) (RETURN-III)

Nel corso della vita, un americano medio sarà ricoverato in un'unità di terapia intensiva (ICU) due volte, trascorrerà quasi una settimana in un'unità di terapia intensiva durante i suoi ultimi sei mesi di vita e avrà una possibilità su cinque di morte correlata all'ICU . Di quei milioni che ogni anno sopravvivono a malattie gravi, la sopravvivenza in terapia intensiva è caratterizzata dall'incapacità di gestire i farmaci, gestire le finanze, vivere in modo indipendente e mantenere un impiego a causa del deterioramento cognitivo a lungo termine post-terapia intensiva (ICU-LTCI).

I dati del gruppo degli investigatori e di altri mostrano che il 50% dei sopravvissuti in terapia intensiva soffre di ICU-LTCI. La ricerca finanziata dal Premio al merito Veterans Affairs (VA) dei ricercatori, lo studio "Misurare l'incidenza e determinare i fattori di rischio per la disfunzione neuropsicologica nei sopravvissuti in terapia intensiva" (MIND-ICU), ha contribuito a definire l'epidemiologia di questa disfunzione cerebrale cronica persistente e progressiva che colpisce entrambi funzione esecutiva e domini di memoria della cognizione. Tra i sopravvissuti alle unità di terapia intensiva medica e chirurgica, il 40% ha menomazioni che rivaleggiano con una lesione cerebrale traumatica moderata e il 30% ha menomazioni simili alla malattia di Alzheimer lieve-moderata. Lo studio MIND-ICU indica che il numero di veterani che sviluppano ICU-LTCI è alto quanto il numero di nuove diagnosi di lesioni cerebrali traumatiche tra tutti i servizi attivi, la guardia nazionale e le riserve dell'esercito, della marina, dell'aeronautica e del corpo dei marine. Per un problema di salute pubblica di questa portata, c'è un'esigenza insoddisfatta di trovare soluzioni per ICU-LTCI.

Lo studio pilota randomizzato dei ricercatori "Returning to Everyday Tasks Utilizing Rehabilitation Networks-I" (RETURN-I) ha dimostrato che un intervento di riabilitazione cognitiva di 12 settimane (rispetto a controlli) miglioramento della disfunzione esecutiva. Successivamente, i ricercatori hanno trasformato questa strategia non computerizzata e ad alta intensità di risorse in un metodo di riabilitazione cognitiva computerizzata (CCR) nuovo, efficiente e scalabile. Questo CCR adattivo basato sulla plasticità è stato applicato a una serie di casi di sopravvissuti in terapia intensiva che hanno segnalato miglioramenti in più domini cognitivi.

Basandosi su quasi due decenni di ricerca sul cervello sull'invecchiamento con il VA-Tennessee Valley Geriatric Research, Education and Clinical Center (GRECC), i ricercatori propongono ora uno studio controllato randomizzato (RCT) di fase II per studiare l'efficacia del CCR per i sopravvissuti con ICU- LTCI. Lo studio Returning to Everyday Tasks Utilizing Rehabilitation Networks-III (RETURN-III Study) sarà il prossimo approccio logico basato sui dati per sviluppare e offrire soluzioni innovative nel mondo reale per i civili e i veterani che sopravvivono a malattie critiche con la disabilitazione dell'ICU-LTCI.

Per testare queste ipotesi, lo studio RETURN-III randomizzerà i sopravvissuti medici e chirurgici VA ICU a un intervento utilizzando CCR o al controllo di giochi per computer non specifici. A tre e dodici mesi dopo la randomizzazione, il personale di ricerca addestrato, accecato dall'assegnazione di gruppo, utilizzerà una batteria convalidata per valutare la cognizione globale [risultato primario].