Gå tilbake til hverdagslige oppgaver ved å bruke rehabiliteringsnettverk-III (RETURN-III) (RETURN-III)

I løpet av livet vil en gjennomsnittlig amerikaner legges inn på en intensivavdeling (ICU) to ganger, vil tilbringe nesten en uke på en intensivavdeling i løpet av de siste seks månedene av livet, og vil ha én av fem sjanser for en intensiv-relatert død. . Av de millionene som årlig overlever kritisk sykdom, er overlevelse på intensivavdelingen preget av manglende evne til å håndtere medisiner, håndtere økonomi, leve uavhengig og opprettholde sysselsetting på grunn av langsiktig kognitiv svikt (ICU-LTCI) etter ICU.

Data fra etterforskergruppen og andre viser at 50 % av ICU-overlevende lider av ICU-LTCI. Etterforskernes Veterans Affairs (VA) Merit Award finansierte forskning, "Måling av forekomst og bestemmelse av risikofaktorer for nevropsykologisk dysfunksjon hos ICU-overlevende" (MIND-ICU) studien, bidro til å definere epidemiologien til denne vedvarende og progressive kroniske hjernedysfunksjonen som påvirker både eksekutiv funksjon og minnedomener for kognisjon. Blant overlevende fra medisinske og kirurgiske intensivavdelinger har 40 % svekkelser som konkurrerer med moderat traumatisk hjerneskade, og 30 % har svekkelser som ligner på mild-moderat Alzheimers sykdom. MIND-ICU-studien indikerer at antallet veteraner som utvikler ICU-LTCI er like høyt som antallet nye traumatiske hjerneskadediagnoser blant alle Active Duty, National Guard og Reserves of the Army, Navy, Air Force and Marine Corps. For et folkehelseproblem av denne størrelsesorden er det et drivende udekket behov for å finne løsninger for ICU-LTCI.

Etterforskernes pilot randomiserte "Returning to Everyday Tasks Utilizing Rehabilitation Networks-I" (RETURN-I) studie viste at en 12-ukers kognitiv rehabiliteringsintervensjon (vs. kontroller) forbedret eksekutiv dysfunksjon. Deretter transformerte etterforskerne denne ikke-datastyrte, ressurskrevende strategien til en ny, effektiv og skalerbar metode for datastyrt kognitiv rehabilitering (CCR). Denne plastisitetsbaserte adaptive CCR ble brukt på en case-serie av ICU-overlevende som signaliserte forbedringer på tvers av flere kognitive domener.

Basert på nesten to tiår med aldrende hjerneforskning med VA-Tennessee Valley Geriatric Research, Education and Clinical Center (GRECC), foreslår etterforskerne nå en fase II randomisert kontrollert studie (RCT) for å undersøke effekten av CCR for overlevende med ICU- LTCI. The Returning to Everyday Tasks Utilizing Rehabilitation Networks-III Study (RETURN-III Study) vil være den neste logiske datadrevne tilnærmingen for å utvikle og tilby innovative løsninger i den virkelige verden for sivile og veteraner som overlever kritisk sykdom med deaktivering av ICU-LTCI.

For å teste disse hypotesene vil RETURN-III-studien randomisere medisinske og kirurgiske VA ICU-overlevende til enten intervensjon ved bruk av CCR, eller kontroll av ikke-spesifikke dataspill. Tre og tolv måneder etter randomisering vil utdannet forskningspersonell som er blindet for gruppeoppgaver, bruke et validert batteri for å vurdere global kognisjon [primært resultat].