Visszatérés a mindennapi feladatokhoz a rehabilitációs hálózatok felhasználásával-III (VISSZA-III) (RETURN-III)

Egy átlagos amerikai egy élete során kétszer kerül intenzív osztályra (ICU), élete utolsó hat hónapjában közel egy hetet tölt intenzív osztályon, és minden ötödik esélye lesz az intenzív osztályhoz kapcsolódó halálozásnak. . Azon milliók közül, akik évente túlélnek egy kritikus betegséget, az intenzív osztály túlélését az jellemzi, hogy az intenzív osztály utáni hosszú távú kognitív károsodás (ICU-LTCI) miatt képtelen a gyógyszeres kezelésre, a pénzügyek kezelésére, az önálló életvitelre és a munkahely fenntartására.

A nyomozói csoporttól és másoktól származó adatok azt mutatják, hogy az intenzív osztályon túlélők 50%-a szenved ICU-LTCI-ben. A nyomozók veteránügyei (VA) Merit Award által finanszírozott, „A neuropszichológiai diszfunkció előfordulásának mérése és kockázati tényezők meghatározása intenzív osztályon túlélőknél” (MIND-ICU) című kutatás segített meghatározni ennek a tartós és progresszív krónikus agyi diszfunkciónak az epidemiológiáját, amely mindkettőt érinti. a megismerés végrehajtó funkciója és memóriaterületei. Az orvosi és sebészeti intenzív osztályok túlélői közül 40%-uk mérsékelt traumás agysérüléssel vetekszik, 30%-uk pedig enyhe-közepes Alzheimer-kórhoz hasonló károsodást szenved. A MIND-ICU tanulmánya azt jelzi, hogy az ICU-LTCI-t kifejlődő veteránok száma annyi, mint az újonnan diagnosztizált traumás agysérülések száma a hadsereg, a haditengerészet, a légierő és a tengerészgyalogság összes aktív szolgálatában, a nemzeti gárdában és a tartalékosok körében. Egy ilyen nagyságrendű közegészségügyi probléma esetében felmerül az igény, hogy megoldást találjanak az ICU-LTCI számára.

A kutatók kísérleti randomizált „Vissza a mindennapi feladatokhoz rehabilitációs hálózatokat használva-I” (RETURN-I) című tanulmánya kimutatta, hogy egy 12 hetes kognitív rehabilitációs beavatkozás (vs. kontrollok) javult a végrehajtói diszfunkció. Ezután a kutatók ezt a nem számítógépes, erőforrás-igényes stratégiát egy újszerű, hatékony és méretezhető számítógépes kognitív rehabilitációs (CCR) módszerré alakították át. Ezt a plaszticitáson alapuló adaptív CCR-t alkalmazták az intenzív osztály túlélőinek esetsorozatában, amely több kognitív tartományban javulást jelez.

A VA-Tennessee Valley Geriatric Research, Education and Clinical Center (GRECC) közel két évtizedes öregedő agykutatására építve a kutatók most egy Fázis II. LTCI. A Returning to Everyday Tasks Utilizing Rehabilitation Networks-III Study (RETURN-III Study) lesz a következő logikai adatvezérelt megközelítés, amely innovatív valós megoldásokat fejleszt ki és kínál olyan civilek és veteránok számára, akik túlélik a kritikus betegségeket az ICU-LTCI letiltásával.

E hipotézisek tesztelése érdekében a RETURN-III tanulmány véletlenszerűen választja ki az orvosi és sebészeti VA ICU túlélőit, hogy vagy CCR-t alkalmazzanak, vagy nem specifikus számítógépes játékokat irányítsanak. Három és tizenkét hónappal a randomizálás után a képzett kutatószemélyzet, aki elvakult a csoportos beosztástól, validált elemet használ a globális kogníció értékelésére [elsődleges eredmény].