Powrót do codziennych zadań z wykorzystaniem sieci rehabilitacyjnych-III (POWRÓT-III) (RETURN-III)

W ciągu życia przeciętny Amerykanin zostanie dwukrotnie przyjęty na oddział intensywnej terapii (OIOM), spędzi prawie tydzień na OIT w ciągu ostatnich sześciu miesięcy życia i będzie miał jedną piątą szans na śmierć związaną z OIT . Spośród tych milionów, które co roku przeżywają krytyczną chorobę, przeżywalność na OIOM jest naznaczona niezdolnością do zarządzania lekami, radzenia sobie z finansami, niezależnego życia i utrzymania zatrudnienia z powodu długotrwałego upośledzenia funkcji poznawczych po OIT (ICU-LTCI).

Dane z grupy badaczy i innych pokazują, że 50% osób, które przeżyły OIT, cierpi na ICU-LTCI. Badanie sfinansowane przez badaczy Veterans Affairs (VA) Merit Award, „Measuring the Incidence and determining risk factor for Neuropsychological Dysfunction in ICU Survivors” (MIND-ICU), pomogło określić epidemiologię tej uporczywej i postępującej przewlekłej dysfunkcji mózgu, która dotyka zarówno funkcje wykonawcze i pamięciowe domeny poznania. Wśród ocalałych z oddziałów intensywnej terapii medycznej i chirurgicznej 40% ma upośledzenia dorównujące umiarkowanemu urazowemu uszkodzeniu mózgu, a 30% ma upośledzenia podobne do łagodnej lub umiarkowanej choroby Alzheimera. Badanie MIND-ICU wskazuje, że liczba weteranów, u których rozwinął się OIOM-LTCI, jest tak wysoka, jak liczba nowych zdiagnozowanych urazów mózgu wśród wszystkich żołnierzy służby czynnej, Gwardii Narodowej i rezerw armii, marynarki wojennej, sił powietrznych i piechoty morskiej. W przypadku problemu zdrowia publicznego tej wielkości istnieje pilna niezaspokojona potrzeba znalezienia rozwiązań dla ICU-LTCI.

Pilotażowe randomizowane badanie badaczy „Powrót do codziennych zadań z wykorzystaniem sieci rehabilitacyjnych-I” (RETURN-I) wykazało, że 12-tygodniowa interwencja rehabilitacyjna poznawcza (vs. kontrole) poprawiły dysfunkcję wykonawczą. Następnie badacze przekształcili tę nieskomputeryzowaną, zasobochłonną strategię w nowatorską, wydajną i skalowalną metodę komputerowej rehabilitacji poznawczej (CCR). Ta adaptacyjna CCR oparta na plastyczności została zastosowana w serii przypadków osób, które przeżyły OIOM, co zasygnalizowało poprawę w wielu domenach poznawczych.

Opierając się na prawie dwóch dekadach badań starzejącego się mózgu z VA-Tennessee Valley Geriatric Research, Education and Clinical Center (GRECC), badacze proponują teraz randomizowane badanie kontrolowane fazy II (RCT) w celu zbadania skuteczności CCR u osób, które przeżyły z OIOM-em. LTCI. Badanie Powrót do codziennych zadań z wykorzystaniem Rehabilitation Networks-III (badanie RETURN-III) będzie kolejnym logicznym, opartym na danych podejściem do opracowywania i oferowania innowacyjnych rzeczywistych rozwiązań dla cywilów i weteranów, którzy przeżyli krytyczną chorobę z powodu niepełnosprawności ICU-LTCI.

Aby przetestować te hipotezy, w badaniu RETURN-III zostaną losowo przydzielone medyczne i chirurgiczne osoby, które przeżyły OIOM VA, do interwencji z wykorzystaniem CCR lub kontroli niespecyficznych gier komputerowych. Po trzech i dwunastu miesiącach po randomizacji przeszkolony personel badawczy, który nie zna przydziału do grupy, użyje zatwierdzonej baterii do oceny globalnego poznania [główny wynik].