リハビリネットワークを活用した日常生活への復帰-Ⅲ（RETURN-Ⅲ） (RETURN-III)

生涯にわたって、平均的なアメリカ人は集中治療室 (ICU) に 2 回入院し、人生の最後の 6 か月間にほぼ 1 週間を ICU で過ごし、ICU 関連の死亡の確率は 5 分の 1 になります。 . 毎年重大な病気を乗り越える数百万人のうち、ICU 生存者は、ICU 後の長期認知障害 (ICU-LTCI) により、投薬の管理、財政の管理、独立した生活、雇用の維持ができないことが特徴です。

研究者グループなどからのデータは、ICU 生存者の 50% が ICU-LTCI に苦しんでいることを示しています。 調査員の退役軍人省 (VA) 功労賞は、「ICU 生存者における神経心理学的機能障害の発生率の測定と危険因子の決定」(MIND-ICU) 研究に資金を提供し、両方に影響を与えるこの持続的かつ進行性の慢性脳機能障害の疫学を定義するのに役立ちました。認知の実行機能と記憶領域。 内科および外科 ICU からの生存者のうち、40% は中程度の外傷性脳損傷に匹敵する障害を持ち、30% は軽度から中等度のアルツハイマー病に似た障害を持っています。 MIND-ICU の研究は、ICU-LTCI を発症する退役軍人の数が、陸軍、海軍、空軍、海兵隊のすべての現役、国家警備隊、および予備役の間で新たに診断された外傷性脳損傷の数と同じくらい多いことを示しています。 この規模の公衆衛生上の問題については、ICU-LTCI の解決策を見つけるという満たされていないニーズが存在します。

研究者らの無作為化された「リハビリテーション ネットワークを利用した日常業務への復帰-I」(RETURN-I) 研究では、12 週間の認知リハビリテーション介入 (vs. コントロール）実行機能障害が改善されました。 次に、研究者は、このコンピュータ化されていないリソース集約型の戦略を、斬新で効率的でスケーラブルなコンピュータ化された認知リハビリテーション (CCR) メソッドに変換しました。 この可塑性ベースの適応 CCR は、ICU 生存者の一連のケースに適用され、複数の認知領域にわたって改善が示されました。

VA-Tennessee Valley Geriatric Research, Education and Clinical Center (GRECC) とのほぼ 20 年間の加齢脳研究に基づいて、研究者は現在、ICU 生存者に対する CCR の有効性を調査するための第 II 相ランダム化比較試験 (RCT) を提案しています。 LTCI。 リハビリテーションネットワークを利用した日常業務への復帰-III 研究 (RETURN-III 研究) は、ICU-LTCI を無効にして重大な病気を生き延びた民間人と退役軍人のための革新的な現実世界のソリューションを開発および提供するための、次の論理的なデータ駆動型アプローチになります。

これらの仮説を検証するために、RETURN-III 研究では、内科および外科の VA ICU 生存者を、CCR を使用した介入または非特異的なコンピューター ゲームの制御のいずれかに無作為に割り付けます。 無作為化の 3 か月後および 12 か月後に、グループの割り当てを知らされていない訓練を受けた研究担当者が、検証済みのバッテリーを使用してグローバル認知を評価します [主要な結果]。