Effet de la thérapie manuelle sur la mobilité de l'articulation tibiotarsienne chez les personnes diabétiques

Le diabète sucré (DM) est une maladie de grande incidence et l'un des principaux problèmes de santé publique dans le monde, ayant comme complications le déficit de la performance fonctionnelle des membres inférieurs, qui peut interférer dans le maintien de l'équilibre, en plus d'être un fort prédicteur de limitations fonctionnelles. Les personnes atteintes de diabète sont prédisposées à réduire la mobilité de l'articulation tibiale-tarsienne. La thérapie manuelle est souvent utilisée dans le but d'améliorer l'amplitude des mouvements. L'objectif de cette étude est d'évaluer l'effet aigu de la thérapie manuelle sur la mobilité de l'articulation de la cheville chez les patients diabétiques. 40 volontaires, âgés de 59,35±7,85 ans, DM de type 2 et limitation d'amplitude articulaire tibio-tarsienne, des deux sexes ont été recrutés, répartis en deux groupes : groupe 1 (Sham : soumis à des évaluations et un suivi de sept jours) , et groupe 2 (intervention : soumis aux évaluations, intervention manuelle manipulatrice, avec suivi de sept jours). L'analyse des amplitudes articulaires a été réalisée par goniométrie numérique et la décharge statique de poids a été évaluée par baropodométrie calculée yeux ouverts et yeux fermés. Après tabulation des variables, le test de normalité de Shapiro-Wilk a été appliqué pour analyser la distribution. Avant une distribution normale et apparentée, une ANOVA suivie de tests post-hoc de Tukey ont été utilisés. Pour les variables qui présentaient une distribution non normale, le test de Kruskal-Wallis a été utilisé, suivi du test post-hoc de Dunn. Pour les variables qui présentaient une distribution non normale, le test de Kruskal-Wallis a été utilisé, suivi du test post-hoc de Dunn. Le logiciel SAS a été utilisé et un seuil de signification de 5 % a été considéré. Les résultats ont montré une augmentation des amplitudes articulaires, des dorsiflexions droite et gauche du GI entre le moment initial et les moments post-manipulation, ainsi qu'après sept jours de suivi. Il y avait également une différence significative entre GI par rapport à GS dans les moments de post et de suivi. En ce qui concerne l'effet clinique de l'intervention dans le temps, l'analyse intragroupe a montré qu'en GS il n'y avait pas de différence entre l'amplitude des registres de mouvement comparant le moment pré-intervention avec les enregistrements ultérieurs (post et suivi), même pour la flexion plantaire et la dorsiflexion mouvements de flexion des deux côtés. En ce qui concerne la décharge de poids plantaire statique, il y a eu un changement dans les valeurs enregistrées pour le pic de pression totale du pied, sur les côtés droit et gauche du GI, entre les instants après l'intervention immédiate et dans la mesure 7 jours après l'intervention manipulatrice (suivi), pour une inscription les yeux ouverts. En ce qui concerne les comparaisons intra-groupes dans le temps (pré, post-intervention et suivi), une différence significative a été observée pour l'amplitude de la condition de déplacement antéropostérieur (DAP) avec les yeux ouverts du GI, observant une augmentation après intervention et une réduction de la suivi. Au vu des résultats obtenus, on peut déduire que l'intervention aiguë avec thérapie manuelle produit une augmentation de l'amplitude articulaire de la cheville des personnes diabétiques.