Effect van manuele therapie op de mobiliteit van het tibiotarsale gewricht bij diabetespatiënten

Diabetes Melittus (DM) is een ziekte met een grote incidentie en een van de belangrijkste volksgezondheidsproblemen wereldwijd, met als complicaties het tekort in de functionele prestatie van de onderste ledematen, wat kan interfereren met het behoud van het evenwicht, behalve dat het een sterke voorspeller van functionele beperkingen. Personen met diabetes hebben de neiging om de beweeglijkheid van het tibia-tarsale gewricht te verminderen. Manuele therapie wordt vaak gebruikt om het bewegingsbereik te verbeteren. Het doel van deze studie is om het acute effect van manuele therapie op de mobiliteit van het enkelgewricht bij diabetespatiënten te evalueren. 40 vrijwilligers, in de leeftijd van 59,35 ± 7,85 jaar, DM type 2 en tibia-tarsale gewrichtsamplitudebeperking, van beide geslachten werden gerekruteerd, verdeeld in twee groepen: groep 1 (Sham: onderworpen aan evaluaties en follow-up van zeven dagen) en groep 2 (interventie: onderworpen aan de evaluaties, manipulatieve manuele interventie, met follow-up van zeven dagen). De analyse van het bewegingsbereik van de gewrichten werd verkregen door middel van digitale goniometrie en de statische ontlading van het gewicht werd geëvalueerd door middel van baropodometrie, berekend met open en gesloten ogen. Na tabellering van variabelen werd de Shapiro-Wilk normaliteitstest toegepast om de verdeling te analyseren. Voorafgaand aan een normale en gerelateerde verdeling werden ANOVA gevolgd door Tukey post-hoc tests gebruikt. Voor de variabelen die een niet-normale verdeling vertoonden, werd de Kruskal-Wallis-test gebruikt, gevolgd door de post-hoc-test van Dunn. Voor de variabelen die een niet-normale verdeling vertoonden, werd de Kruskal-Wallis-test gebruikt, gevolgd door de post-hoc-test van Dunn. Er is gebruik gemaakt van de SAS-software en er is rekening gehouden met een significantieniveau van 5%. De resultaten toonden een toename van het gezamenlijke bewegingsbereik, in de rechter en linker dorsaalflexie van de GI tussen het eerste moment en de post-manipulatiemomenten, evenals na zeven dagen van de follow-up. Er was ook een significant verschil tussen GI in vergelijking met GS in de post- en follow-upmomenten. Wat betreft het klinische effect van de interventie in de loop van de tijd, toonde de intragroepsanalyse aan dat er bij GS geen verschil was tussen de amplitude van bewegingsregisters waarbij het pre-interventiemoment werd vergeleken met de daaropvolgende records (post en follow-up), zelfs niet voor plantair- en dorsaalflexie buigbewegingen aan beide kanten. Met betrekking tot statische gewichtsontlading was er een verandering in geregistreerde waarden voor de piek van de totale voetdruk, aan de rechter- en linkerkant van de GI, tussen de momenten na de onmiddellijke interventie en in de meting 7 dagen na de manipulatieve interventie (follow-up), voor registratie met open ogen. Met betrekking tot intra-groepsvergelijkingen in de tijd (pre, post-interventie en follow-up), werd een significant verschil waargenomen voor de toestandsamplitude van anteroposterieure verplaatsing (DAP) met open ogen van het maagdarmkanaal, waarbij een toename na interventie werd waargenomen en een afname in de opvolgen. Gezien de verkregen resultaten kan worden geconcludeerd dat de acute interventie met manuele therapie een toename van de gewrichtsamplitude van de enkel bij diabetespatiënten veroorzaakt.