Efecto de la terapia manual sobre la movilidad de la articulación tibiotarsiana en personas diabéticas

La Diabetes Mellitus (DM) es una enfermedad de gran incidencia, y uno de los principales problemas de salud pública a nivel mundial, teniendo como complicaciones el déficit en el desempeño funcional de los miembros inferiores, lo que puede interferir en el mantenimiento del equilibrio, además de ser un fuerte predictor de limitaciones funcionales. Los individuos afectados por diabetes están predispuestos a reducir la movilidad de la articulación tibio-tarsiana. La terapia manual se usa a menudo con el propósito de mejorar el rango de movimiento. El objetivo de este estudio es evaluar el efecto agudo de la terapia manual sobre la movilidad articular del tobillo en pacientes diabéticos. Se reclutaron 40 voluntarios, edad 59,35±7,85 años, DM tipo 2 y limitación de amplitud articular tibio-tarsiana, de ambos sexos, divididos en dos grupos: grupo 1 (Sham: sometido a evaluaciones y seguimiento de siete días) , y grupo 2 (intervención: sometido a las evaluaciones, intervención manual manipulativa, con seguimiento de siete días). Se accedió al análisis del rango de movimiento articular mediante goniometría digital y se evaluó la descarga estática de peso mediante baropodometría calculada con ojos abiertos y cerrados. Luego de la tabulación de las variables, se aplicó la prueba de normalidad de Shapiro-Wilk para analizar la distribución. Antes de una distribución normal y relacionada, se utilizó ANOVA seguido de pruebas post-hoc de Tukey. Para las variables que presentaron una distribución no normal, se utilizó la prueba de Kruskal-Wallis, seguida de la prueba post-hoc de Dunn. Para las variables que presentaron una distribución no normal, se utilizó la prueba de Kruskal-Wallis, seguida de la prueba post-hoc de Dunn. Se utilizó el software SAS y se consideró un nivel de significancia del 5%. Los resultados mostraron un aumento en el rango de movimiento articular, en las flexiones dorsales derecha e izquierda del GI entre el momento inicial y los momentos posteriores a la manipulación, así como después de siete días de seguimiento. También hubo una diferencia significativa entre GI en comparación con GS en los momentos posteriores y de seguimiento. En cuanto al efecto clínico de la intervención en el tiempo, el análisis intragrupo mostró que en GS no hubo diferencia entre los registros de amplitud de movimiento comparando el momento preintervención con los registros posteriores (post y seguimiento), incluso para plantar y dorsiflexión movimientos de flexión en ambos lados. En relación a la descarga de peso plantar estático, hubo cambio en los valores registrados para el pico de presión total del pie, en el lado derecho e izquierdo del GI, entre los momentos posteriores a la intervención inmediata y en la medición a los 7 días de la intervención manipulativa (seguimiento), para registro con los ojos abiertos. En cuanto a las comparaciones intragrupo a lo largo del tiempo (pre, postintervención y seguimiento), se observó una diferencia significativa para la condición amplitud del desplazamiento anteroposterior (DAP) con ojos abiertos del GI, observándose un aumento tras la intervención y reducción de la hacer un seguimiento. A la vista de los resultados obtenidos, se puede inferir que la intervención aguda con terapia manual produce un aumento de la amplitud articular del tobillo de los diabéticos.