Efeito da Terapia Manual na Mobilidade da Articulação Tibiotársica em Indivíduos Diabéticos

O Diabetes Melittus (DM) é uma doença de grande incidência, e um dos principais problemas de saúde pública mundial, tendo como complicações o déficit no desempenho funcional dos membros inferiores, que pode interferir na manutenção do equilíbrio, além de ser um forte preditor de limitações funcionais. Indivíduos acometidos por diabetes estão predispostos a reduzir a mobilidade da articulação tíbio-társica. A terapia manual é frequentemente usada com o objetivo de melhorar a amplitude de movimento. O objetivo deste estudo é avaliar o efeito agudo da terapia manual na mobilidade da articulação do tornozelo em pacientes diabéticos. Foram recrutados 40 voluntários, com idade de 59,35±7,85 anos, DM tipo 2 e limitação da amplitude articular tíbio-társica, de ambos os gêneros, divididos em dois grupos: grupo 1 (Sham: submetidos a avaliações e acompanhamento de sete dias) , e grupo 2 (intervenção: submetido às avaliações, intervenção manual manipulativa, com seguimento de sete dias). A análise da amplitude de movimento articular foi acessada por goniometria digital e a descarga estática de peso foi avaliada por baropodometria computadorizada com olhos abertos e fechados. Após a tabulação das variáveis, foi aplicado o teste de normalidade de Shapiro-Wilk para análise da distribuição. Antes de uma distribuição normal e relacionada, ANOVA seguida de testes post-hoc de Tukey foram usados. Para as variáveis ​​que apresentaram distribuição não normal, foi utilizado o teste de Kruskal-Wallis, seguido do teste post-hoc de Dunn. Para as variáveis ​​que apresentaram distribuição não normal, foi utilizado o teste de Kruskal-Wallis, seguido do teste post-hoc de Dunn. Foi utilizado o software SAS e considerado nível de significância de 5%. Os resultados mostraram aumento na amplitude de movimento articular, nas dorsiflexões direita e esquerda do GI entre o momento inicial e os momentos pós-manipulação, assim como após sete dias de acompanhamento. Também houve diferença significativa entre o GI quando comparado ao GS nos momentos pós e acompanhamento. Em relação ao efeito clínico da intervenção ao longo do tempo, a análise intragrupo mostrou que no GS não houve diferença entre os registros de amplitude de movimento comparando o momento pré-intervenção com os registros subsequentes (pós e seguimento), mesmo para flexão plantar e dorsiflexão movimentos de flexão em ambos os lados. Em relação à descarga de peso plantar estático, houve alteração nos valores registrados para o pico de pressão total do pé, dos lados direito e esquerdo do GI, entre os momentos após a intervenção imediata e na medição 7 dias após a intervenção manipulativa (acompanhamento), para registro de olhos abertos. Com relação às comparações intragrupo ao longo do tempo (pré, pós-intervenção e seguimento), observou-se diferença significativa para a condição amplitude de deslocamento anteroposterior (DAP) com olhos abertos do GI, observando-se aumento após intervenção e redução no seguir. Diante dos resultados obtidos, pode-se inferir que a intervenção aguda com terapia manual produz aumento da amplitude articular do tornozelo de indivíduos diabéticos.