Microbiome et microcarcinome papillaire de la thyroïde

Les mesures des marqueurs biologiques et de la motilité des cellules tumorales peuvent être utiles pour prédire rapidement si un microcarcinome papillaire de la thyroïde (PTMC) se développera en carcinome invasif. Idéalement, les patients à haut risque de progression peuvent subir une intervention chirurgicale immédiate au lieu d'une surveillance active et ceux dont la probabilité de progression tumorale est très faible peuvent être inclus dans un protocole de surveillance active. Les recherches futures devraient porter sur le développement de nouveaux marqueurs prédictifs précoces du carcinome papillaire de la thyroïde lors du suivi des patients. De ce qui précède, il ressort clairement la nécessité de développer un nouveau marqueur qui soulève la suspicion d'un éventuel microcarcinome thyroïdien, s'il n'est pas détecté en préopératoire par la méthode de biopsie à l'aiguille et que le patient a l'indication d'une intervention chirurgicale pour une autre maladie thyroïdienne bénigne. À ce jour, il n'existe pas de paramètres biologiques et cliniques absolus permettant de distinguer une PTMC à faible risque d'une PTMC à haut risque. Si l'aspiration à l'aiguille fine montre une classification Bethesda de stade V et VI, et qu'il y a une forte suspicion de PTMC, alors des questions telles que l'étendue de la chirurgie, la lobectomie ou la thyroïdectomie totale commencent à se poser. Le prochain dilemme est la lymphadénectomie. Le dilemme est plus grand s'il y a des ganglions lymphatiques cervicaux élargis (diamètre supérieur à 1 cm de diamètre du petit axe) et que par la suite les micromestases sont confirmées. Une autre entité est lorsque les ganglions lymphatiques cervicaux ne sont pas pathologiquement élargis. Cette situation clinique est souvent soulignée car 60 à 80 % des patients atteints de PTMC ont des métastases. En corrélant une différence possible dans le microbiome du sang périphérique d'un participant avant l'opération, avec les données d'imagerie, il peut y avoir eu un autre marqueur de détection précoce de la PTMC et de planification de la prise en charge du patient, respectivement.