Mikrobiom og papillært skjoldbruskmikrokarsinom

Målinger av biologiske markører og tumorcellemotilitet kan være nyttige for å forutsi tidlig om et papillært skjoldbruskmikrokarsinom (PTMC) vil utvikle seg til invasivt karsinom. Ideelt sett kan pasienter med høy risiko for progresjon gjennomgå umiddelbar kirurgi i stedet for aktiv overvåking, og de med svært lav sannsynlighet for tumorprogresjon kan inkluderes i en aktiv overvåkingsprotokoll. Fremtidig forskning bør fokusere på utvikling av nye prediktive tidlige markører for papillært skjoldbruskkjertelkarsinom under pasientoppfølging. Av ovenstående er det klart behovet for å utvikle en ny markør som gir mistanke om mulig thyreoideamikrokarsinom, dersom det ikke preoperativt oppdages ved nålebiopsimetoden og pasienten har indikasjon for operasjon for en annen godartet skjoldbruskkjertelsykdom. Til dags dato er det ingen absolutte biologiske og kliniske parametere som skiller en lav risiko fra en høyrisiko PTMC. Hvis finnålsaspirasjonen viser stadium V og VI Bethesda-klassifisering, og det er stor mistanke om PTMC, begynner spørsmål som omfanget av operasjonen, lobektomi eller total tyreoidektomi å bli reist. Det neste dilemmaet er lymfadenektomi. Dilemmaet er større hvis det er forstørrede cervikale lymfeknuter (diameter over 1 cm i diameter på den lille aksen) og deretter bekreftes mikromestaser. En annen enhet er når de cervikale lymfeknutene ikke er patologisk forstørret. Denne kliniske situasjonen blir ofte vektlagt ettersom 60-80 % av PTMC-pasientene har metastaser. Ved å korrelere en mulig forskjell i mikrobiomet til et deltakers perifert blod preoperativt, sammen med bildedataene, kan det ha vært en annen markør for henholdsvis tidlig PTMC-deteksjon og pasientbehandlingsplanlegging.