Microbioma y microcarcinoma papilar de tiroides

Las mediciones de marcadores biológicos y la motilidad de las células tumorales pueden ser útiles para predecir de manera temprana si un microcarcinoma papilar de tiroides (PTMC) se convertirá en carcinoma invasivo. Idealmente, los pacientes con alto riesgo de progresión pueden someterse a cirugía inmediata en lugar de vigilancia activa y aquellos con una probabilidad muy baja de progresión tumoral pueden incluirse en un protocolo de vigilancia activa. La investigación futura debe centrarse en el desarrollo de nuevos marcadores predictivos tempranos de carcinoma papilar de tiroides durante el seguimiento de los pacientes. De lo anterior, se desprende la necesidad de desarrollar un nuevo marcador que haga sospechar de un posible microcarcinoma de tiroides, si no es detectado preoperatoriamente por el método de biopsia con aguja y el paciente tiene indicación de cirugía por otra enfermedad tiroidea benigna. Hasta la fecha, no existen parámetros biológicos y clínicos absolutos que distingan un PTMC de bajo riesgo de uno de alto riesgo. Si la aspiración con aguja fina muestra estadios V y VI de la clasificación de Bethesda, y existe una alta sospecha de MCPT, empiezan a surgir interrogantes como la extensión de la cirugía, la lobectomía o la tiroidectomía total. El siguiente dilema es la linfadenectomía. El dilema es mayor si hay ganglios cervicales aumentados de tamaño (diámetro superior a 1 cm de diámetro del eje pequeño) y posteriormente se confirman las micrometástasis. Otra entidad es cuando los ganglios linfáticos cervicales no están agrandados patológicamente. Esta situación clínica a menudo se enfatiza ya que el 60-80% de los pacientes con PTMC tienen metástasis. Al correlacionar una posible diferencia en el microbioma de la sangre periférica de un participante antes de la operación, junto con los datos de imágenes, puede haber otro marcador de detección temprana de PTMC y planificación del manejo del paciente, respectivamente.