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Interactions médicamenteuses entre le remdesivir et le traitement antirétroviral couramment utilisé (RemTLAR)

19 août 2021 mis à jour par: Makerere University

Une étude ouverte, randomisée et à dosage intraveineux unique pour étudier l'effet des combinaisons à dose fixe de ténofovir/lamivudine ou atazanavir/ritonavir sur la pharmacocinétique du remdesivir chez des volontaires sains ougandais

Ebola et le VIH se trouvent principalement dans les mêmes régions du monde et les pays d'Afrique subsaharienne sont les plus touchés par les deux maladies. Pour Ebola, il n'existe aucune thérapie approuvée. Cependant, de nouveaux médicaments expérimentaux sont en cours d'évaluation pour comprendre s'ils sont efficaces contre le virus Ebola. Le remdesivir est un médicament expérimental anti-Ebola pour le traitement d'Ebola. On sait peu de choses sur la relation entre les taux sanguins de remdesivir et son efficacité chez les patients séropositifs prenant un traitement antirétroviral. Cette étude explorera comment les ART couramment utilisés (ténofovir/lamivudine et atazanavir/ritonavir) affectent les niveaux de remdesivir.

Aperçu de l'étude

Statut

Complété

Les conditions

Intervention / Traitement

Description détaillée

L'étude est conçue comme une étude ouverte, randomisée, à séquence fixe et à dosage intraveineux unique pour évaluer les effets des antirétroviraux sur la pharmacocinétique du remdesivir.

La sélection de volontaires sains, par opposition aux patients séropositifs, évite au maximum les facteurs de confusion, tels que l'altération de l'activité des enzymes ou des transporteurs dans les états inflammatoires, les médicaments concomitants pouvant avoir un impact sur l'élimination des médicaments et d'autres facteurs couramment présents dans une population de patients. et ne peut pas être facilement éliminé.

Objectifs:

Objectif principal

  1. Évaluer l'innocuité et la tolérabilité de doses intraveineuses uniques de remdesivir chez des volontaires sains adultes
  2. Évaluer la pharmacocinétique intracellulaire d'une dose unique de remdesivir par voie intraveineuse avec ou sans co-administration d'une association orale à dose fixe de ténofovir/lamivudine avec des patients servant de leurs propres témoins

Objectifs secondaires

  1. Évaluer la différence de pharmacocinétique plasmatique et intracellulaire du remdesivir intraveineux chez des volontaires sains recevant du ténofovir/lamivudine par rapport à des volontaires sains recevant du ténofovir/lamivudine plus des comprimés d'atazanavir/ritonavir.
  2. Générer un modèle pharmacocinétique de population pour décrire la variabilité interindividuelle de la pharmacocinétique intracellulaire du remdesivir

Objectifs exploratoires

1. Décrire les variantes polymorphes des kinases pertinentes qui activent le TFV et explorer les conséquences possibles sur le remdesivir PK.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

24

Phase

  • Phase 2

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

      • Kampala, Ouganda
        • Infectious Diseases Institute

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans à 55 ans (Adulte)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration:

  1. Preuve d'un document de consentement éclairé personnellement signé et daté indiquant que le participant a été informé de tous les aspects pertinents de l'étude.
  2. Les participants qui sont disposés et capables de se conformer aux visites prévues, au plan de traitement, aux tests de laboratoire et aux autres procédures d'étude.
  3. Hommes et femmes en bonne santé âgés de 18 à 55 ans et en bonne santé, tel que déterminé par les antécédents médicaux, l'examen physique, les signes vitaux, l'électrocardiogramme et les tests de laboratoire lors du dépistage.
  4. Lors du dépistage et de toutes les autres visites, les signes vitaux (pression artérielle systolique et diastolique et pouls) seront évalués en position assise et de nouveau (si nécessaire) en position debout. Les signes vitaux assis doivent se situer dans les plages suivantes :

    I. température corporelle axillaire entre 35,5 et 37,0 °CII. tension artérielle systolique, 90-139 mmHg III. tension artérielle diastolique, 50-89 mmHg IV. Pouls, 50-90 bpm. Si le pouls est compris entre 40 et 50 bpm, l'investigateur peut décider d'inscrire le sujet s'il a des antécédents de pratique sportive ou d'une autre activité cardiovasculaire élevée régulière et que l'évaluation ECG se situe dans la plage normale.

    Les sujets doivent être exclus si leurs signes vitaux en position debout (par rapport à la position assise) montrent des résultats qui, de l'avis de l'investigateur, sont associés à des manifestations cliniques d'hypotension posturale (c.-à-d. absence de toute autre cause). L'investigateur doit soigneusement envisager de recruter des sujets présentant soit une diminution de > 20 mmHg de la pression artérielle systolique soit une diminution de > 10 mm Hg de la pression artérielle diastolique, accompagnée d'une augmentation > 20 bpm de la fréquence cardiaque (de la position assise à la position debout).

  5. Les sujets doivent peser au moins 40 kg pour participer à l'étude et doivent avoir un indice de masse corporelle (IMC) compris entre 18 et 30 kg/m2. IMC= Poids corporel (kg) / [Taille (m)]2
  6. Anticorps VIH négatif lors du dépistage.
  7. Les femmes en âge de procréer doivent être disposées à utiliser une méthode de contraception très efficace (par ex. DIU ou implant contraceptif hormonal, abstinence complète (si véritablement suivie)) ou utilisation constante d'une méthode de barrière telle que les préservatifs masculins ou féminins plus les contraceptifs progestatifs oraux pendant la durée de l'étude. Les hommes non stérilisés chirurgicalement doivent accepter de s'abstenir de rapports sexuels pendant la durée de l'étude ou d'utiliser des préservatifs pour la contraception pendant la durée de l'étude.
  8. Concentration d'hémoglobine égale ou supérieure à 10 g/dL

Critère d'exclusion:

  1. Maladie importante affectant les symptômes cardiaques, respiratoires, gastro-intestinaux ou neurologiques qui, selon le jugement médical du clinicien, pourraient être aggravées par la participation à cette étude ou la présence de conditions médicales ou chirurgicales qui pourraient empêcher le sujet de se conformer aux procédures de l'étude.
  2. Taux sériques d'alanine transaminase (ALT) supérieurs à 2x la limite supérieure de la normale (LSN) ou bilirubine totale > 1,3x LSN
  3. Niveaux de créatinine sérique supérieurs à 1,5 x la limite supérieure de la normale
  4. Preuve d'un allongement de l'intervalle QT à l'électrocardiogramme (ECG) QTc (intervalle QT ajusté en fréquence) > 450 ms (hommes) ou 460 ms (femmes)
  5. Femmes enceintes ou sujets féminins qui ne veulent pas utiliser une méthode contraceptive appropriée pendant la durée de l'étude (DIU ou implant contraceptif)
  6. Susceptible d'être peu adhérente selon le jugement médical du clinicien
  7. Connu pour être un utilisateur actuel de drogues injectables

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Science basique
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation croisée
  • Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: Étudier une séquence 1

Dose unique de remdesivir 150 mg IV le jour 1

Période de lavage Jour 2-7

TDF/3TC 300/300 mg comprimés 1 fois par jour du jour 8 au jour 14 dose unique remdesivir 150 mg IV le jour 14

Le remdesivir (GS-5734) est un analogue nucléosidique ayant une activité in vitro contre les filovirus EBOV, SUDV, BDBV et MARV, en plus des arénavirus et des coronavirus
Autres noms:
  • GS-5734
Expérimental: Étudier une séquence 2

TDF/3TC 300/300 mg comprimés 1 fois/jour du jour 1 au jour 7 dose unique de remdesivir 150 mg IV le jour 7

Période de lavage Jour 8-14

Dose unique de remdesivir 150 mg IV le jour 15

Le remdesivir (GS-5734) est un analogue nucléosidique ayant une activité in vitro contre les filovirus EBOV, SUDV, BDBV et MARV, en plus des arénavirus et des coronavirus
Autres noms:
  • GS-5734
Expérimental: Étude B
TDF/3TC/ATV/r 300/300/300/100 mg comprimés 1 fois par jour du jour 1 au jour 7 dose unique de remdesivir 150 mg en perfusion IV le jour 7
Le remdesivir (GS-5734) est un analogue nucléosidique ayant une activité in vitro contre les filovirus EBOV, SUDV, BDBV et MARV, en plus des arénavirus et des coronavirus
Autres noms:
  • GS-5734

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Nombre d'événements indésirables classés par système corporel
Délai: 30 jours
Le nombre d'événements indésirables sera compilé par système corporel. Tous les paramètres de sécurité seront répertoriés par cohorte, sujet et visite/heure et résumés par traitement et visite/heure. Aucune hypothèse statistique formelle d'innocuité ou de tolérabilité ne doit être testée.
30 jours
Pourcentage de participants présentant des événements indésirables classés par système corporel
Délai: 30 jours
L'incidence des événements indésirables sera tabulée par système corporel. Tous les paramètres de sécurité seront répertoriés par cohorte, sujet et visite/heure et résumés par traitement et visite/heure. Aucune hypothèse statistique formelle d'innocuité ou de tolérabilité ne doit être testée.
30 jours
Concentration maximale (CMax) de remdesivir dans les cellules mononucléaires du sang périphérique (PBMC) et le plasma
Délai: dernier point de temps mesurable (24 heures)
concentration plasmatique et intracellulaire maximale [Cmax] de remdesivir avec ou sans co-administration de médicaments antirétroviraux.
dernier point de temps mesurable (24 heures)
Temps jusqu'à la concentration maximale (TMax) du remdesivir dans les cellules mononucléaires du sang périphérique (PBMC) et le plasma
Délai: dernier point de temps mesurable (24 heures)
Délai d'obtention de la concentration maximale de remdesivir dans le plasma et les PBMC avec ou sans co-administration d'un traitement antirétroviral
dernier point de temps mesurable (24 heures)
Demi-vie d'élimination terminale du remdesivir dans le plasma et les PBMC
Délai: 24 heures
demi-vie d'élimination terminale du remdesivir dans les cellules mononucléaires du sang périphérique (PBMC) et le plasma avec ou sans co-administration d'un traitement antirétroviral.
24 heures
Aire sous la courbe concentration-temps (ASC) du remdesivir
Délai: dernier point de temps mesurable (24 heures)
Aire sous la courbe concentration-temps du remdesivir dans les cellules mononucléaires du sang périphérique (PBMC) et le plasma avec ou sans co-administration d'un traitement antirétroviral.
dernier point de temps mesurable (24 heures)

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Rapport moyen géométrique et intervalles de confiance à 90 % du remdesivir CMax avec et sans traitement antirétroviral.
Délai: 24 heures
La CMax du remdesivir dans le plasma et le PBMCS sera comparée avec et sans traitement antirétroviral.
24 heures
Rapport moyen géométrique et intervalles de confiance à 90 % du remdesivir TMax avec et sans traitement antirétroviral.
Délai: 24 heures
Le TMax du remdesivir dans le plasma et le PBMCS sera comparé avec et sans traitement antirétroviral.
24 heures
Rapport moyen géométrique et intervalles de confiance à 90 % de la demi-vie d'élimination terminale du remdesivir avec et sans traitement antirétroviral.
Délai: 24 heures
t 1/2 du remdesivir dans le plasma et le PBMCS seront comparés avec et sans traitement antirétroviral.
24 heures
Rapport moyen géométrique et intervalles de confiance à 90 % de l'aire du remdesivir sous la courbe concentration-temps, avec et sans traitement antirétroviral.
Délai: 24 heures
L'ASC (0-t) du remdesivir dans le plasma et le PBMCS sera comparée avec et sans traitement antirétroviral. t est le dernier instant mesurable
24 heures

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Mohammed J Lamorde, PhD, Infectious Diseases Institute, Uganda

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

5 mai 2021

Achèvement primaire (Réel)

2 juillet 2021

Achèvement de l'étude (Réel)

16 juillet 2021

Dates d'inscription aux études

Première soumission

29 mars 2020

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

8 mai 2020

Première publication (Réel)

13 mai 2020

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

25 août 2021

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

19 août 2021

Dernière vérification

1 août 2021

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

produit fabriqué et exporté des États-Unis.

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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