Effets d'un programme de réadaptation transitoire dirigé par une infirmière

La récupération après une brûlure est un processus complexe qui implique de réintégrer sa nouvelle forme dans un monde déjà connu. Les séquelles des brûlures et les réponses complexes des personnes affectées rendent difficile la cartographie d'une voie de rétablissement claire. Lors de la phase initiale de récupération, le patient peut montrer plusieurs réponses telles que l'incrédulité, la peur et la douleur. Ces réponses peuvent devenir plus prononcées à mesure que le patient accepte les pertes associées aux blessures. D'autres défis associés aux changements d'apparence et à la fonction peuvent survenir à mesure que la guérison progresse et que les cicatrices évoluent au cours de la maturation. Par la suite, après leur congé, les survivants de brûlures doivent s'adapter à une nouvelle situation lorsqu'ils retournent dans la communauté et assument l'entière responsabilité de leurs soins. La sortie de l'hôpital n'implique donc pas une fin de traitement mais une période de transition pendant laquelle le brûlé est encore en train de composer avec la réalité de la blessure, d'identifier de nouvelles approches pour s'épanouir et de s'adapter aux changements de celle-ci. Pour faciliter ce rétablissement continu des adultes brûlés, il est donc nécessaire d'avoir un contact continu avec les services de réadaptation pour s'assurer que les besoins qui émergent au cours du processus sont identifiés et activement résolus.

Compte tenu de l'importance de la réadaptation dans le processus de rétablissement du patient brûlé adulte, il devient essentiel de s'assurer que tous les patients brûlés reçoivent des soins de réadaptation au fur et à mesure des besoins. Cependant, les pratiques de réadaptation après un brûlage varient d'un milieu à l'autre. Dans les pays développés, les patients brûlés subissent souvent une rééducation intensive en même temps que les soins aigus et se retirent plus tard pour poursuivre un programme de rééducation en hospitalisation avant leur sortie. En revanche, les centres de traitement des brûlés dans les pays en développement peuvent ne pas disposer de tels services de transition vers un service unique de réadaptation pour patients hospitalisés ; ainsi, le patient ne bénéficie que du service de réadaptation qui se produit parallèlement aux soins aigus et par la suite renvoyé à domicile. La pression sur les lits et les ressources financières limitées dans certains contextes en développement peuvent également déclencher une sortie précoce de l'unité des brûlés, ce qui raccourcit encore le contact du patient avec les services de réadaptation.

En Chine continentale, le concept de réadaptation est encore en cours de développement, n'est pas couramment pratiqué et, lorsqu'il est disponible, les patients brûlés peuvent être confrontés à un accès limité en raison d'un personnel inadéquat. L'augmentation du fardeau des maladies chroniques et le vieillissement de la population laissent en outre des ressources limitées allouées à la réhabilitation des brûlés en Chine continentale. Même dans les établissements de santé dotés de services de réadaptation, la croyance culturelle des citoyens chinois selon laquelle la réadaptation est une conséquence naturelle des maladies, plutôt qu'une gestion active des problèmes corporels dysfonctionnels, peut affecter le niveau d'utilisation des services. Des études antérieures en Chine continentale ont également mis en évidence l'importance accordée à la prise en charge médicale des brûlures avec une attention limitée à un soutien de réadaptation complet. Ainsi, au moment de leur congé, les adultes brûlés peuvent ne pas avoir reçu un soutien de réadaptation adéquat correspondant à leurs besoins et doivent vivre avec de graves handicaps.

Au fur et à mesure que le survivant adulte brûlé passe de l'hôpital à la communauté, l'anxiété et les incertitudes peuvent s'ensuivre. D'autres réactions émotionnelles peuvent devenir plus prononcées au fur et à mesure que le survivant adulte de brûlures accepte la blessure et les pertes qui y sont associées. Ainsi, l'adulte survivant de brûlures passe à la période post-décharge précoce avec plusieurs besoins physiques, psychologiques et sociaux, tandis qu'en même temps, on s'attend à ce qu'il assume l'entière responsabilité de ses soins. Au bout de 3 mois après la sortie, les survivants de brûlures subissent une charge psychologique croissante, de mauvaises performances physiques et une mauvaise qualité de vie. Dans les 6 mois à 1 an suivant la sortie sans soutien professionnel, le patient brûlé adulte peut ressentir une détresse émotionnelle supplémentaire reflétée par des taux élevés de dépression, de troubles du sommeil, de problèmes d'image corporelle et de problèmes sexuels. Bien que statistiquement non significatives, plusieurs études ont rapporté une amélioration de la santé spécifique à la brûlure au-delà d'un an après la brûlure. De plus, la détresse psychosociale peut encore persister jusqu'à 9 ans après la sortie. Ceux-ci renforcent le besoin de soins complets et continus continus pour faciliter l'identification et la résolution précoces des besoins biopsychosociaux qui peuvent émerger ; un parcours de soins similaire aux personnes vivant avec des maladies chroniques.

Tout au long de la trajectoire de rétablissement des adultes brûlés, les résultats de plusieurs études suggèrent que le déclin physique et psychosocial le plus important peut être ressenti 2 à 3 mois après la sortie. Cette affirmation implique que la sortie jusqu'au début de la période post-sortie, c'est-à-dire 2 mois après la sortie, représente une période vulnérable qui peut avoir un impact négatif sur les résultats de récupération à long terme des survivants adultes brûlés. La période a été décrite comme imprévisible avec l'émergence de besoins variés nécessitant une approche individualisée des soins sur une base régulière que celle fournie par les consultations externes à intervalles réguliers. Malgré ces affirmations, c'est autour de cette période que le soutien professionnel peut être limité ou indisponible et que certains adultes brûlés peuvent ne pas retourner à l'hôpital en raison de problèmes tels que les longues distances de déplacement et les coûts associés. Celles-ci soulèvent un intérêt quant à la manière dont le soutien professionnel peut être organisé et fourni pendant la transition du patient vers la période post-congé précoce à la maison ou dans la communauté pour s'assurer qu'il reçoit un soutien de réadaptation soutenu et complet. Ainsi, l'étude actuelle vise à développer un programme de réadaptation transitoire dirigé par une infirmière et à évaluer ses effets chez les adultes brûlés.