Efekty prowadzonego przez pielęgniarkę programu rehabilitacji oparzeń przejściowych

Rekonwalescencja po oparzeniu to złożony proces, który polega na ponownym dopasowaniu nowej formy do znanego już świata. Następstwa oparzeń i złożone reakcje osób dotkniętych chorobą utrudniają wyznaczenie jasnej ścieżki powrotu do zdrowia. W początkowej fazie zdrowienia pacjent może wykazywać kilka reakcji, takich jak niedowierzanie, strach i ból. Reakcje te mogą stać się bardziej wyraźne, gdy pacjent pogodzi się ze stratami związanymi z urazem. Dalsze wyzwania związane ze zmianami wyglądu i funkcji mogą narastać w miarę postępu gojenia, a blizny ewoluują w miarę dojrzewania. Następnie, po wypisaniu ze szpitala, osoby, które przeżyły oparzenia, muszą przystosować się do nowej sytuacji, gdy wracają do społeczności i przyjmują pełną odpowiedzialność za opiekę nad nimi. Wypis ze szpitala nie oznacza zatem zakończenia leczenia, ale okres przejściowy, w którym pacjent oparzony wciąż godzi się z rzeczywistością urazu, identyfikując nowe podejścia do prosperowania i adaptacji do zmian. Aby ułatwić ten ciągły powrót do zdrowia osób dorosłych, które przeżyły oparzenia, istnieje zatem potrzeba ciągłego kontaktu ze służbami rehabilitacyjnymi, aby zapewnić, że potrzeby pojawiające się w procesie są identyfikowane i aktywnie rozwiązywane.

Biorąc pod uwagę znaczenie rehabilitacji w procesie rekonwalescencji dorosłego pacjenta z oparzeniami, konieczne staje się zapewnienie wszystkim pacjentom z oparzeniami opieki rehabilitacyjnej w razie potrzeby. Praktyki rehabilitacji po oparzeniach różnią się jednak w zależności od miejsca. W krajach rozwiniętych pacjenci z oparzeniami często przechodzą intensywną rehabilitację równolegle z opieką doraźną, a później rezygnują z kontynuowania programu rehabilitacji szpitalnej przed wypisem. W przeciwieństwie do tego, ośrodki leczenia oparzeń w krajach rozwijających się mogą nie oferować takich usług obniżających poziom wyjątkowych usług rehabilitacji szpitalnej; w związku z tym pacjent korzysta tylko z usługi rehabilitacyjnej, która odbywa się równolegle z opieką doraźną, a następnie jest wypisywana do domu. Presja na łóżka i ograniczone środki finansowe w niektórych rozwijających się placówkach mogą również powodować przedwczesne wypisy z oddziału oparzeniowego, co jeszcze bardziej skraca kontakt pacjenta ze służbami rehabilitacyjnymi.

W Chinach kontynentalnych koncepcja rehabilitacji jest wciąż w fazie rozwoju i nie jest powszechnie praktykowana, a jeśli jest dostępna, dostęp pacjentów z oparzeniami może być ograniczony ze względu na niewystarczający personel. Rosnące obciążenie chorobami przewlekłymi i starzenie się społeczeństwa dodatkowo ograniczają środki przeznaczone na rehabilitację oparzeń w Chinach kontynentalnych. Nawet w placówkach służby zdrowia oferujących usługi rehabilitacyjne kulturowe przekonanie obywateli Chin, że rehabilitacja jest naturalnym skutkiem chorób, a nie aktywnym zarządzaniem dysfunkcyjnymi problemami organizmu, może wpływać na poziom wykorzystania usług. Poprzednie badania w Chinach kontynentalnych również podkreśliły znaczny nacisk na medyczne postępowanie w przypadku oparzeń z ograniczoną uwagą na kompleksowe wsparcie rehabilitacyjne. Tak więc w momencie wypisu dorosłe osoby, które przeżyły oparzenia, mogły nie otrzymać odpowiedniego wsparcia rehabilitacyjnego współmiernego do ich potrzeb i musiały żyć z poważną niepełnosprawnością.

Gdy osoba dorosła, która przeżyła oparzenia, przechodzi ze szpitala do społeczności, może pojawić się niepokój i niepewność. Inne reakcje emocjonalne mogą stać się bardziej wyraźne, gdy osoba dorosła, która przeżyła oparzenia, pogodzi się z urazem i stratami z nim związanymi. W ten sposób osoba dorosła, która przeżyła oparzenia, przechodzi do wczesnego okresu po wypisaniu ze szpitala z kilkoma potrzebami fizycznymi, psychologicznymi i społecznymi, a jednocześnie oczekuje się, że przejmie pełną odpowiedzialność za swoją opiekę. Do 3 miesięcy po wypisaniu ze szpitala osoby, które przeżyły oparzenia, doświadczają rosnącego obciążenia psychicznego, słabej sprawności fizycznej i niskiej jakości życia. W ciągu 6 miesięcy do 1 roku po wypisaniu ze szpitala bez profesjonalnego wsparcia, dorosły pacjent z poparzeniami może doświadczać dalszego stresu emocjonalnego, odzwierciedlanego przez wysoki odsetek depresji, zaburzeń snu, problemów z obrazem własnego ciała i problemów seksualnych. Chociaż statystycznie nieistotne, kilka badań wykazało poprawę stanu zdrowia związanego z oparzeniami po upływie 1 roku od oparzenia. Poza tym dystres psychospołeczny może nadal utrzymywać się przez 9 lat po wypisaniu ze szpitala. Wzmacniają one potrzebę ciągłej kompleksowej i ciągłej opieki w celu ułatwienia wczesnej identyfikacji i rozwiązania potrzeb biopsychospołecznych, które mogą się pojawić; ścieżki opieki podobnej do osób żyjących z chorobami przewlekłymi.

Wzdłuż trajektorii powrotu do zdrowia dorosłych, którzy przeżyli oparzenia, wyniki kilku badań sugerują, że największy spadek fizyczny i psychospołeczny może wystąpić w ciągu 2-3 miesięcy po wypisaniu ze szpitala. Twierdzenie to sugeruje, że wypis do wczesnego okresu po wypisaniu ze szpitala, tj. 2 miesiące po wypisaniu ze szpitala, stanowi okres zagrożenia, który może niekorzystnie wpłynąć na długoterminowe wyniki rekonwalescencji dorosłych osób, które przeżyły oparzenia. Okres ten został opisany jako nieprzewidywalny z pojawieniem się zróżnicowanych potrzeb wymagających zindywidualizowanego podejścia do opieki na bieżąco, w porównaniu z interwałowymi wizytami ambulatoryjnymi. Pomimo tych twierdzeń, mniej więcej w tym okresie profesjonalna pomoc może być ograniczona lub niedostępna, a niektórzy dorośli, którzy przeżyli oparzenia, mogą nie wrócić do szpitala z powodu takich problemów, jak duże odległości i związane z tym koszty. Wzbudzają one zainteresowanie tym, w jaki sposób można zorganizować i zapewnić profesjonalne wsparcie, gdy pacjent przechodzi do wczesnego okresu po wypisaniu ze szpitala w domu lub społeczności, aby zapewnić mu trwałe i kompleksowe wsparcie rehabilitacyjne. Dlatego obecne badanie ma na celu opracowanie przejściowego programu rehabilitacji prowadzonego przez pielęgniarkę i ocenę jego skutków wśród dorosłych osób, które przeżyły oparzenia.