Effecten van een door verpleegkundigen geleid transitieprogramma voor brandwondenrevalidatie

Herstel na brandwonden is een complex proces waarbij iemands nieuwe vorm opnieuw moet worden aangepast aan een reeds bekende wereld. De nasleep van brandwonden en de complexe reacties van getroffen personen maken het moeilijk om een ​​duidelijk herstelpad in kaart te brengen. In de beginfase van herstel kan de patiënt verschillende reacties vertonen, zoals ongeloof, angst en pijn. Deze reacties kunnen meer uitgesproken worden naarmate de patiënt de verliezen in verband met letsel onder ogen ziet. Verdere uitdagingen in verband met uiterlijke veranderingen en functie kunnen toenemen naarmate de genezing vordert en de littekens door rijping evolueren. Na ontslag moeten overlevenden van brandwonden zich aanpassen aan een nieuwe situatie wanneer ze terugkeren naar de gemeenschap en de volledige verantwoordelijkheid voor hun zorg op zich nemen. Ontslag uit het ziekenhuis betekent daarom niet het einde van de behandeling, maar een overgangsperiode waarin de brandwondenpatiënt nog steeds de realiteit van de verwonding moet accepteren, nieuwe benaderingen identificeert om te gedijen en zich aanpast aan de veranderingen daarvan. Om dit voortdurende herstel van volwassen overlevenden van brandwonden te vergemakkelijken, is er daarom behoefte aan continu contact met revalidatiediensten om ervoor te zorgen dat behoeften die tijdens het proces naar voren komen, worden geïdentificeerd en actief worden opgelost.

Gezien het belang van revalidatie in het herstelproces van de volwassen patiënt met brandwonden, wordt het essentieel om ervoor te zorgen dat alle patiënten met brandwonden revalidatiezorg krijgen als en wanneer dat nodig is. De praktijken voor brandwondenrevalidatie verschillen echter per omgeving. In ontwikkelde landen ondergaan de brandwondenpatiënten vaak intensieve revalidatie gelijktijdig met acute zorg en zijn ze later gestopt om een ​​intramuraal revalidatieprogramma voort te zetten voordat ze worden ontslagen. Daarentegen hebben brandwondencentra in ontwikkelingslanden misschien niet zulke afvloeiingsdiensten naar een unieke intramurale rehabilitatiedienst; de patiënt profiteert dus alleen van de revalidatiedienst die naast acute zorg plaatsvindt en daarna naar huis wordt ontslagen. Druk op bedden en beperkte financiële middelen in sommige ontwikkelingsomgevingen kunnen ook aanleiding geven tot vroegtijdig ontslag uit de brandwondenafdeling, waardoor het contact van de patiënt met revalidatiediensten verder wordt verkort.

Op het vasteland van China is het concept van rehabilitatie nog in ontwikkeling, wordt het niet algemeen toegepast en waar beschikbaar kunnen patiënten met brandwonden te maken krijgen met beperkte toegang vanwege onvoldoende personeel. Door de escalerende chronische ziektelast en de vergrijzing van de bevolking zijn er op het vasteland van China nog maar beperkte middelen beschikbaar voor de rehabilitatie van brandwonden. Zelfs in zorginstellingen met revalidatiediensten kan de culturele overtuiging onder Chinese burgers dat revalidatie een natuurlijk gevolg is van ziekten, in plaats van een actief beheer van disfunctionele problemen van het lichaam, van invloed zijn op het niveau van het gebruik van diensten. Eerdere studies op het vasteland van China hebben ook de nadruk gelegd op de medische behandeling van brandwonden met beperkte aandacht voor uitgebreide revalidatieondersteuning. Het is dus mogelijk dat de volwassen overlevenden van brandwonden op het moment van ontslag niet voldoende rehabilitatieondersteuning hebben gekregen die in overeenstemming is met hun behoeften en met ernstige handicaps moeten leven.

Naarmate de volwassen overlevende van brandwonden van het ziekenhuis naar de gemeenschap gaat, kunnen angst en onzekerheden het gevolg zijn. Andere emotionele reacties kunnen meer uitgesproken worden naarmate de volwassen overlevende van de brandwond de verwonding en de daarmee gepaard gaande verliezen onder ogen ziet. Zo gaat de volwassen overlevende van brandwonden over naar de vroege periode na ontslag met verschillende fysieke, psychologische en sociale behoeften, terwijl tegelijkertijd van hem wordt verwacht dat hij de volledige verantwoordelijkheid voor zijn zorg op zich neemt. Drie maanden na ontslag ervaren overlevenden van brandwonden een toenemende psychologische belasting, slechte fysieke rolprestaties en een slechte kwaliteit van leven. Binnen 6 maanden tot 1 jaar na ontslag zonder professionele ondersteuning, kan de volwassen patiënt met brandwonden nog meer emotionele stress ervaren, wat wordt weerspiegeld door de hoge percentages van depressie, slaapstoornissen, zorgen over het lichaamsbeeld en seksuele problemen. Hoewel statistisch onbeduidend, hebben verschillende onderzoeken een verbetering van de brandwondenspecifieke gezondheid gemeld na 1 jaar na de verbranding. Bovendien kan psychosociale nood negen jaar na ontslag nog steeds bestaan. Deze versterken de behoefte aan voortdurende alomvattende en continue zorg om vroege identificatie en oplossing van biopsychosociale behoeften die kunnen ontstaan ​​te vergemakkelijken; een zorgtraject vergelijkbaar met mensen met een chronische aandoening.

Tijdens het hersteltraject van volwassen overlevenden van brandwonden suggereren bevindingen uit verschillende onderzoeken dat de grootste fysieke en psychosociale achteruitgang kan worden ervaren 2-3 maanden na ontslag. Deze bewering houdt in dat de periode van ontslag tot vroege post-ontslagperiode, dat wil zeggen 2 maanden na ontslag, een kwetsbare periode vertegenwoordigt die een negatieve invloed kan hebben op de herstelresultaten op lange termijn van volwassen overlevenden van brandwonden. De periode is beschreven als onvoorspelbaar met de opkomst van uiteenlopende behoeften die regelmatig een geïndividualiseerde benadering van zorg vereisen dan wordt geboden door tussentijdse polikliniekbezoeken. Ondanks deze beweringen is het rond deze periode dat professionele ondersteuning mogelijk beperkt of niet beschikbaar is en dat sommige volwassen overlevenden van brandwonden mogelijk niet terugkeren naar het ziekenhuis vanwege problemen zoals lange reisafstanden en bijbehorende kosten. Deze wekken interesse op over hoe professionele ondersteuning kan worden georganiseerd en geleverd wanneer de patiënt overgaat naar de vroege periode na ontslag thuis of in de gemeenschap om ervoor te zorgen dat ze de aanhoudende en uitgebreide revalidatieondersteuning ontvangen. Daarom is de huidige studie gericht op het ontwikkelen van een door verpleegkundigen geleid overgangsrehabilitatieprogramma en het evalueren van de effecten ervan bij volwassen overlevenden van brandwonden.