Эффекты программы реабилитации после ожогов в переходный период под руководством медсестры

Восстановление после ожоговой травмы — это сложный процесс, который включает в себя приспособление новой формы к уже известному миру. Последствия ожогов и сложные реакции пострадавших затрудняют нанесение четкого пути восстановления. На начальном этапе выздоровления пациент может проявлять несколько реакций, таких как недоверие, страх и боль. Эти реакции могут стать более выраженными по мере того, как пациент смиряется с потерями, связанными с травмой. Дальнейшие проблемы, связанные с изменениями внешнего вида и функции, могут возникать по мере заживления и развития рубцов в процессе созревания. После выписки пострадавшие от ожогов должны адаптироваться к новой ситуации, поскольку они возвращаются в общество и берут на себя полную ответственность за свое лечение. Таким образом, выписка из больницы означает не окончание лечения, а переходный период, когда ожоговый больной все еще примиряется с реальностью травмы, выявляя новые подходы к благополучию и адаптируясь к ее изменениям. Таким образом, для облегчения непрерывного выздоровления взрослых, переживших ожоги, необходим постоянный контакт с реабилитационными службами, чтобы обеспечить выявление и активное решение потребностей, возникающих в процессе.

Принимая во внимание важность реабилитации в процессе выздоровления взрослого ожогового пациента, становится необходимым обеспечить, чтобы все ожоговые пациенты получали реабилитационную помощь по мере необходимости. Однако методы реабилитации после ожогов различаются в зависимости от условий. В развитых странах ожоговые больные часто проходят интенсивную реабилитацию одновременно с оказанием неотложной помощи, а затем переходят на стационарную реабилитационную программу перед выпиской. Напротив, ожоговые центры в развивающихся странах могут не иметь таких услуг по переходу к уникальной стационарной реабилитационной службе; таким образом, пациент получает пользу только от реабилитационных услуг, которые предоставляются одновременно с оказанием неотложной помощи и после этого выписываются домой. Нехватка коек и ограниченность финансовых ресурсов в некоторых развивающихся странах также могут привести к ранней выписке из ожогового отделения, что еще больше сокращает контакт пациента со службами реабилитации.

В материковом Китае концепция реабилитации все еще находится в стадии разработки, широко не практикуется, а там, где это возможно, ожоговые больные могут столкнуться с ограниченным доступом из-за неадекватного персонала. Растущее бремя хронических заболеваний и старение населения еще больше ограничивают ресурсы, выделяемые на реабилитацию после ожогов в материковом Китае. Даже в медицинских учреждениях с реабилитационными услугами культурное убеждение китайских граждан в том, что реабилитация является естественным результатом болезней, а не активное лечение дисфункциональных проблем организма, может повлиять на уровень использования услуг. Предыдущие исследования в материковом Китае также выявили значительное внимание к лечению ожогов с ограниченным вниманием к комплексной реабилитационной поддержке. Таким образом, на момент выписки взрослые пострадавшие от ожогов, возможно, не получили адекватной реабилитационной поддержки, соответствующей их потребностям, и вынуждены жить с серьезной инвалидностью.

По мере того, как взрослый человек, переживший ожог, переходит из больницы в общество, могут возникнуть тревога и неуверенность. Другие эмоциональные реакции могут стать более выраженными по мере того, как взрослый человек, переживший ожог, смиряется с травмой и потерями, связанными с ней. Таким образом, взрослые, пережившие ожоги, переходят к раннему периоду после выписки с некоторыми физическими, психологическими и социальными потребностями, и в то же время ожидается, что они берут на себя полную ответственность за уход за собой. Через 3 месяца после выписки пострадавшие от ожогов испытывают нарастающую психологическую нагрузку, плохое выполнение физических ролей и низкое качество жизни. В течение от 6 месяцев до 1 года после выписки без профессиональной поддержки взрослый пациент с ожогами может испытывать дальнейшие эмоциональные расстройства, что выражается в высокой частоте депрессии, нарушениях сна, проблемах с образом тела и сексуальных проблемах. Хотя это статистически незначимо, в нескольких исследованиях сообщалось об улучшении состояния здоровья при ожогах в течение 1 года после ожога. Кроме того, через 9 лет после выписки может сохраняться психосоциальный дистресс. Это усиливает потребность в постоянном всестороннем и непрерывном уходе для облегчения раннего выявления и решения биопсихосоциальных потребностей, которые могут возникнуть; путь ухода, аналогичный людям, живущим с хроническими заболеваниями.

Результаты нескольких исследований показывают, что на траектории восстановления взрослых, переживших ожоги, наибольший физический и психосоциальный спад может наблюдаться через 2-3 месяца после выписки. Это утверждение подразумевает, что выписка до раннего периода после выписки, т. е. 2 месяца после выписки, представляет собой уязвимый период, который может неблагоприятно повлиять на долгосрочные результаты восстановления взрослых, переживших ожоги. Период охарактеризован как непредсказуемый с появлением разнообразных потребностей, требующих индивидуализированного подхода к уходу на регулярной основе, чем обеспечивается интервальными посещениями поликлиники. Несмотря на эти утверждения, примерно в этот период профессиональная поддержка может быть ограничена или недоступна, а некоторые взрослые, пережившие ожоги, могут не вернуться в больницу из-за таких проблем, как большие расстояния и связанные с этим расходы. Это вызывает интерес к тому, как профессиональная поддержка может быть организована и оказана, когда пациент переходит к раннему периоду после выписки дома или в обществе, чтобы гарантировать, что он получит устойчивую и всестороннюю реабилитационную поддержку. Таким образом, текущее исследование направлено на разработку переходной программы реабилитации под руководством медсестры и оценку ее воздействия на взрослых, выживших после ожогов.