Impact de la physiothérapie supplémentaire non supervisée à vélo à pédales sur les patients hospitalisés en médecine aiguë

Après avoir obtenu le consentement éclairé écrit des patients éligibles, le personnel de l'étude randomisera les patients, collectera les données démographiques et les détails d'admission à l'hôpital à partir des dossiers hospitaliers des patients et complétera l'indice de comorbidité de Charlson (CCI) pour tous les patients. Le CCI sera complété à l'aide des informations recueillies à partir du dossier hospitalier des patients. Ils effectueront ensuite l'indice de Barthel (BI) et la batterie de performances physiques courtes (SPPB) pour déterminer une capacité physique de base du patient.

Le BI mesure dans quelle mesure les patients peuvent fonctionner de manière indépendante et ont de la mobilité dans leurs activités de la vie quotidienne (ADL). Le SPPB est un groupe de mesures qui combine les résultats des tests de vitesse de marche, de position debout sur chaise et d'équilibre (Guralnik et al., 2000). Il a été utilisé comme outil prédictif d’un éventuel handicap et peut faciliter le suivi fonctionnel des personnes âgées. L'indice de comorbidité de Charlson catégorise et note les comorbidités des patients. Le CCI peut être utilisé pour prédire les résultats à court et à long terme tels que la fonction, la durée du séjour à l’hôpital et les taux de mortalité.

La taille de l'échantillon cible sera de 75. Celui-ci sera réparti entre intervention et non intervention (contrôle). Les patients seront affectés soit à une intervention avec vélo à pédales pour un exercice supplémentaire non supervisé, soit à la norme de soins actuelle en tant que groupe témoin. La randomisation sera effectuée à l'aide de RedCap.

Les patients randomisés pour l'intervention recevraient un mini colporteur d'exercice à pédale de vélo d'exercice médical pour permettre 20 minutes supplémentaires par jour de physiothérapie non supervisée pendant la semaine et le week-end. Les patients recevraient une brochure d'information sur les avantages de rester actif pendant une hospitalisation. Chaque vélo sera équipé d'un moniteur LCD pour suivre l'utilisation du patient. Ils recevront une courte séance d'enseignement sur la façon d'utiliser correctement le vélo et enregistreront leur utilisation dans leur journal de bord. La durée de l'exercice (en minutes), la distance (en kilomètres) et les calories seront enregistrées sur le moniteur LCD du vélo après chaque séance et enregistrées dans le journal d'exercices quotidien du patient. Ils seront également assistés par des réunions de suivi avec le thérapeute chercheur et par l'implication de la famille (si disponible) dès le début, ce qui a déjà été démontré pour améliorer l'observance. Les patients randomisés pour l'intervention Bike Pedal Exerciser seront évalués quotidiennement par le personnel de l'étude et l'équipe médicale pour garantir que les patients restent en sécurité lors de l'utilisation du vélo.

Tous les participants (intervention et contrôle) recevront une Stepwatch pour surveiller leur activité. Celui-ci sera porté à tout moment pendant l'étude dans le but de mesurer l'activité globale entre les deux groupes. Les enquêteurs supprimeront manuellement l'activité du vélo à pédales de leur activité globale dans le groupe d'intervention pour donner un taux d'activité de base. Il s'agira de surveiller l'activité de base dans les deux groupes et de s'assurer que les participants à l'intervention ne remplacent pas le vélo à pédales par leur activité quotidienne habituelle.

Le déconditionnement sera mesuré pour tous les participants à l'étude le jour 3 et le jour 6 de l'étude (ou le jour de la décharge) à l'aide du test Timed Up and Go (TUG) et de la batterie courte de performance physique. Pour le TUG, il sera demandé aux patients de se lever d'une chaise, de marcher trois mètres, de se retourner, de revenir à la chaise et de s'asseoir.

Après la sortie de l'hôpital, le personnel de recherche effectuera un suivi auprès de tous les patients pour 2 brefs entretiens téléphoniques. Le troisième jour après la sortie, des enquêtes de satisfaction des patients* seront menées pour évaluer la satisfaction des patients quant à leur expérience de leur séjour à l'hôpital et de leur programme Peddle Bike. Ils réaliseront également l'instrument européen Qualité de vie, 5 dimensions* (EQ-5D-5 L) pour évaluer la qualité de vie. 30 jours après la randomisation, le personnel de recherche contactera les patients pour mener un bref entretien comprenant : une évaluation de l'état fonctionnel (indice de Barthel) et pour collecter des données concernant les résultats cliniques (visites aux urgences, réhospitalisations et chutes). Chaque entretien téléphonique devrait durer environ 10 minutes.

Les vélos à pédales resteront dans la chambre du patient pendant toute la durée de son hospitalisation et/ou de son inscription et seront nettoyés entre chaque utilisation par le patient pour réduire le risque de contamination.

Les patients sont évalués quotidiennement par leur équipe médicale dans le cadre de leurs soins standard lorsqu'ils sont hospitalisés. Si l'équipe signale le patient comme étant incapable d'utiliser le vélo à pédales en toute sécurité (c.-à-d. le patient est délirant ou agressif), le patient sera retiré de l'étude.